经导管二尖瓣置换术是近几年新出现的微创技术，主要治疗高危二尖瓣疾病患者。对于二尖瓣环严重钙化的患者，外科手术的风险非常高。在世界范围内，一部分二尖瓣环严重钙化的患者有报道称通过经导管二尖瓣置换术治疗成功。近期，JACC上刊登了MayraGuerrero,MD等人的研究，旨在探讨经导管二尖瓣置换术治疗二尖瓣环严重钙化的病人。
由于目前尚未有专用于经导管二尖瓣置换的瓣膜系统上市，本研究中采用的是球囊膨胀式瓣膜系统，属于主动脉瓣膜传输系统。经导管二尖瓣置换治疗二尖瓣环钙化全球注册研究（TMVRinMACGlobalRegistry）自年10月起正式启动。本次研究报道汇总了自年9月至年3月，在北美、欧洲和南美的11个国家、51家医疗中心开展的例TMVR患者的随访情况，其中例患者在研究截止日前1年完成手术，满足随访的要求，患者平均年龄73±12岁，女性患者占68%。平均STS评分为15.3±11.6，90%的患者心功能为NYHAIII-IV级。结果显示，患者术后30天的全因死亡率为25%，1年全因死亡率为53.7%，手术整体成功率为76.7%。术后能够存活至30天，且心功能基础较好的患者更容易存活至术后1年。手术最为突出的并发症是急性左室流出道梗阻（发生率11.2%）。有3.4%的患者行TVMR时中转至外科手术。
应用球囊膨胀式瓣膜进行TMVR的探索为外科手术极高危的重度二尖瓣钙化患者提供了治疗的可能。尽管研究显示的术后死亡率还不太令人满意，但回想TAVR发展的历史，在探索初期人们也会也到各种各样的问题，因此我们应当期待更好的瓣膜系统，更佳的手术技术，以期经导管瓣膜置换术可以造福更多的心脏瓣膜病患者。
参考文献：GuerreroM,UrenaM,HimbertD,etal.1-YearOut白癜风如何治愈北京治疗白癜风的方法