A、高血压
B、肺循环淤血
C、体循环淤血
D、循环血量减少
E、心室重构
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21、
B
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。所以导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。
22、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是A、二硝酸异山梨醇酯
B、地高辛
C、多巴胺
D、毛花苷C
E、多巴酚丁胺
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22、
A
二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。
23、左心衰竭的早期脉搏表现是A、脉搏短绌
B、缓脉
C、奇脉
D、交替脉
E、水冲脉
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23、
D
交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。
24、慢性心力衰竭病人的饮食，下列哪项不妥A、低盐
B、高热量
C、富含维生素
D、适量纤维素
E、少量多餐
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24、
B
本题考查了慢性心衰患者的饮食要点：心力衰竭病人应摄取高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食。低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担；限制钠摄入可控制饮食中钠盐的摄入量，控制在＜5g/d为宜；水肿明显时应限制水的摄入量；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，以免加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。因此给予高热量的饮食是不正确的。
25、慢性心功能不全最常见的诱因是A、呼吸道感染
B、快速性心律失常
C、过度体力劳动
D、摄入钠及补液过多
E、贫血或大出血
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25、
A
关于心衰的诱因主要有：（1）感染，特别是呼吸道感染。（2）生理或心理压力过大：过度劳累、精神紧张、情绪激动等。（3）循环血量增加或锐减：输液过多过快、摄入高盐食物、大量失血、严重脱水等。（4）严重心律失常：特别是快速性心律失常。（5）治疗不当：洋地黄过量或用量不足等。（6）其他：水、电解质、酸碱平衡紊乱，合并甲状腺功能亢进、贫血等。上述选项均为心衰的诱因，但是最常见的诱因是感染，尤其是呼吸道感染。
26、地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A、苯妥英钠
B、利多卡因
C、氯化钾
D、阿托品
E、其他药物
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26、
D
本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗，故选项D正确。
27、下列哪项表现不是洋地黄中毒症状A、心动过缓
B、室早二联律
C、恶心、呕吐
D、头晕、头痛
E、激惹、惊厥
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27、
E
本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现；C项为胃肠道症状的表现；D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等；只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。
28、心脏前负荷过重见于A、高血压
B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣狭窄
D、肺动脉高压
E、二尖瓣关闭不全
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28、
E
本题考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括：前负荷（指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度）和后负荷（压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力）。（1）前负荷（容量负荷）过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多（甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠）引起。（2）后负荷（压力负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。
29、左心衰竭的基本表现是A、胸腔积液
B、腹水
C、下肢水肿
D、呼吸困难
E、头痛、失眠
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29、
D
本题重点考查左心衰的典型临床表现：即肺淤血所引起的心源性呼吸困难。最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解；最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿；晚期出现端坐呼吸。
30、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其主要目的是A、维持神经兴奋性
B、防止肌肉功能退行性减退
C、改善末梢循环
D、预防下肢静脉血栓
E、减少回心血量
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30、
D
心力衰竭的患者体循环静脉淤血，血流缓慢，加之长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。
End
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