本次心外科专场由中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会主办,医院承办,共设有冠脉、瓣膜、大血管、先心病、心肌病五个分论坛。
线上总访问量人次,传播范围覆盖湖北、安徽、河南、湖南、甘肃、河北、辽宁、新疆等全国31个省/自治区/直辖市。会议延续历届会议严谨务实的作风,理论结合实际的传统,邀请到了国内外心血管外科领域众位专家学者进行专题学术讲座,共同探讨心脏外科技术的新进展。精彩内容回顾
冠脉论坛
11月26日举行的冠脉论坛中,美国德州医学中心贝勒医学院贝勒圣卢克医疗中心廖康雄教授以“PeripheralECMOSupportExpandstheApplicationofRoboticAssistedCoronaryArteryBypass”为题为我们带来了精彩的学术报告。瓣膜论坛
首都医科医院尤斌教授—机器人微创技术在二尖瓣成型手术中的应用
尤斌教授认为,机器人辅助二尖瓣修复是目前效果最好的技术手段,与原来小切口及腔镜手术比较相比,效果也相对较好。机器人手术切口及机器手入路十分重要,且在机器人二尖瓣成型手术中食道超声有重要的意义。绝大多数类型的二尖瓣脱垂可以在瓣下和瓣环这两个环节解决,术后效果需看对合高度。尤斌教授还为我们分享了一例特殊病例:Barlow病,Barlow病最大的特点是大瓣环径和冗长的瓣叶,制定的手术策略为,根据返流束方向制定成型方案和预防SAM征。
香港中医院万松教授—MitralValveRepair:RingAnnuloplastyRevisited
万松教授为我们讲解了关于二尖瓣成型瓣环选择的相关内容。TEER之所以有难以持久这个软肋,很大原因就是因为无法放置瓣环。二尖瓣成型外科手术放置瓣环目前已经成为临床公认的决策。成型后如果没有放置瓣环可能会出现一系列问题,众多研究数据证实,不放置瓣环患者远期效果远不如放置瓣环患者。选择瓣环时需考虑人工环本身的大小和形状,可以有效预防进一步的瓣环扩张。
医院姜胜利教授—低温诱导室颤下全胸腔镜再次二尖瓣手术
再次二尖瓣手术难点包括:损伤重要结构;重要结构暴露困难;创伤大、术后止血困难;术后切口愈合不良;心脏排气。全胸腔镜再次二尖瓣手术难点为心肌保护。心肌保护方法包括:主动脉根部阻断钳阻断心肌保护液、主动脉根部内球囊阻断心肌保护液、心脏不阻断,在心脏跳动下或室颤下进行保护,姜胜利教授及其团队采用的是低温室颤保护法。不阻断下全胸腔镜再次二尖瓣手术难点为防止气拴,全胸腔镜再次二尖瓣手术难点为排气。姜胜利教授还分享了一例78岁MVR+CABG后低温室颤下再次MVR,TVP。
医院马增山教授—微创3.0理念和马氏胸腔镜再次三尖瓣成形术
心血管病是导致人类死亡的第一大疾病,有10%的心血管疾病需要外科治疗,且部分患者有微创需求,目前心外科微创技术已落后于部分学科需要迎头赶上。微创由1.0的减少切口创伤,发展到2.0的保留组织和器官功能,再到现在3.0的胸壁打孔,整体微创理念有了质的飞跃。
马氏胸壁三孔胸腔镜心脏手术技术(MTCST)特点为屏幕视频视野最接近常规手术视野;左、右手的操作与常规直视心脏手术最接近。
MTCST手术简单、安全、更容易学习,并引入建筑学模块化理念,可以有效提升手术效果。医院郭应强教授—经导管瓣中瓣与环中瓣技术分享
国际上用于瓣中瓣的产品主要为球扩瓣和自膨瓣。中国市场上获批的介入瓣膜仅批准用于TAVR:外科手术高危、高龄患者,且尚无国产球扩瓣上市,瓣中瓣也尚未批准任何产品。
郭应强教授主要结合理论与影像资料,为我们分享了MVIV—经心尖、AVIV—经心尖、AVIV—经股动脉、MVIR—经心尖等6例相关手术病例。
医院陈绪发教授—孤立性房颤的外科治疗
胸腔镜下LAA切除/夹闭,高龄患者,一般情况差,有出血风险,抗凝禁忌,过缓型房颤,病程长,预期转复率低,还有部分患者存在经济原因,也可能发生致密胸腔粘连。Cox-MazeIll手术难度、耗时;Cox-MazeIV正中开胸/微创一效果可靠;胸腔镜/杂交一中期效果较好,需要远期随访,针对特殊病例,胸腔镜下左心耳切除/夹闭是合理的选择。新的消融器械也是十分重要的。大血管论坛
中国医院谷天祥—David手术联合全动脉弓置换治疗急性A型主动脉夹层
累及主动脉根部A型主动脉夹层病变复杂,仍是大血管外科的挑战之一。本次报告谷天祥教授总结中国医院联合应用保留主动脉瓣的根部置换手术(David手术)和全弓置换手术治疗急性A型主动脉夹层的临床经验为大家带来了精彩的报告。David手术夹层累及主动脉窦或者冠状动脉开口:右冠窦受累较为多见;合并主动脉根部瘤;合并主动脉瓣反流(器质性主动脉瓣反流,如瓣叶脱垂,瓣环显著扩张等)。David手术应用于A型主动脉夹层的围术期风险和早期结果同Bentall手术相当。对于选择性患者,复杂的根部手术不增加A型主动脉夹层的外科治疗风险。
先心论坛
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心严勤教授—个体化首期姑息性改良手术技术处理-DKS或Switch技术vs单一肺总动脉环缩术
严勤教授主要从背景、目标、方法、结果、结论、局限性等方面为我们进行了讲解。
首期姑息性手术治疗DILV/TGA/PH存在限制性球室孔或主动脉瓣下狭窄:PAB术禁忌(PAB术后潜在发生LVOT0);存在限制性球室孔或主动脉瓣下狭窄/无肺动脉瓣反流者首选姑息性Switch方法或DKS技术处理(BVF太小不推荐PAS0);伴有弓发育不良或主动脉缩窄者需同期矫治;首期姑息性手术时间应尽早;肺总动脉环缩后与行M.Glenn术间期宜小于6-12月;两组远期效果和肺血管阻力、生存质量有何不同有待进一步探讨。心肌病论坛
医院刘丽文教授—肥厚型心肌病治疗新理念
肥厚型心肌病是最常见的遗传性心血管疾病。西京HCM诊治中心SCDI-5年猝死危险评分较高。HCM的治疗方法有限,传统室间隔旋切术需开胸,创伤大,风险大,易损伤传导束,最终导致心力衰竭;酒精消融位置局限,不能有效解除梗阻,易出现酒精外溢,造成大面积心肌梗死。全新术式设想能否经皮在跳动的心脏上直接进针消融肥厚室间隔。经过余例的临床研究,不断探索Liwen术式三部曲诞生了。Liwen术式三部曲,第一步经超声引导下经皮经心尖心肌内进针,第二步心肌内全室间隔扩大射频消融,第三步术后即刻心肌造影评估疗效,术后2周CTA评估疗效。
本届大会借助国内多点互联、国际全向互通的形式为参会者提供新视角新感官全开放的医学盛宴。会议分设十余个分会场,以学术报告、疑难病例讨论、专题会、手术直播等多种形式,就复杂冠脉介入治疗专题、心脏外科专题、电生理专题、影像诊断专题、心血管检验专题、心电专题、体外循环专题、麻醉专题、心脏重症学专题、心血管药物规范化治疗、心血管专科护理等多个专题内容进行沟通交流,共同探讨大家所关心的热点、难点问题,为各位同道提供学习交流的平台,旨在推动心血管病学的发展,为健康中国而努力奋斗!12月2日-5日精彩延续,敬请