主动脉瓣狭窄主要由风湿热的后遗症、先天性主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期无症状,而是代偿期的病人大多有倦怠、呼吸困难(劳力性或阵发性)、心绞痛、眩晕或晕厥等症状,有些甚至会猝死。
正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时,三个瓣膜同时打开,血液由左心室进入主动脉;心脏舒张时,三个瓣膜协同关闭,防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜,称为主动脉瓣二瓣化畸形,是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形,易并发感染性心内膜炎,而在主动脉瓣的感染性心内膜炎中,主动脉瓣二瓣化畸形所占比例最高。患主动脉瓣狭窄的人在运动时会由于机体缺血就出现呼吸困难、心悸,疲乏等症状;到了后期,上述症状加重,心脏功能无法适应需求,就需要马上接受心脏瓣膜置换手术了。
黑医院近日收治一位先天性主动脉瓣狭窄患者,该院心脏大血管外科特聘专医院的台湾医疗团队为患者共同实施“主动脉瓣置换术”,手术非常成功,为患者彻底解除了病痛。
胸痛、胸闷、呼吸困难,踏上寻医之路家住黑龙江省黑河市逊克县的张先生今年51岁,四年前出现胸痛、胸闷的症状,而且只要活动强度稍有增加,上述症状便会加重,同时还伴有出汗现象,疼痛感由胸口向颈部、下颌发散。起初张先生只要平卧休息数分钟,这些症状便能得到缓解,可是随着时间的推移,上述不适症状的发作间隔越来越短并且逐渐加重,甚至走路时快走几步或者情绪激动的时候都会发病。直到一个月前,张先生病情更严重了,哪怕只是轻微的活动后都会出现呼吸困难、气促,还有咳嗽的症状,咳出来的都是黄色泡沫粘痰,就连晚上睡觉都不能平卧。一周前,张先生发起了高烧,发热的时候最高体温达到39.4℃,直到这时张先生和他的家人才意识到情况不妙,医院就诊。
医院后,医院的医生详细的述说的自己的病情,医院根据症状对张先生进行对症治疗,但这治疗的一周时间里,反复寒战高热,且呼吸困难逐渐加重。医院医生建议医院进行诊治,以免耽误病情,造成严重的后果。张先生在住院期间,经过一番打听,最终选择了黑医院,因为这里不仅拥有先进的医疗设备和整洁舒适的环境,而且各科室都聘请了省内甚至国内知名的权威专家,还有来自台湾的护理模式,是省内顶级的医疗机构。张先生及他的爱人立即乘车前往哈尔滨的列车,医院救治。
通过精心细致得检查,竟查出是先天性主动脉瓣狭窄经过一番舟车劳顿,下车后张先生的爱人发现张先生的病情加重了,张先生的爱人看出情况不妙,医院……
医院后,医院门诊医生详尽的讲述了自己的身体情况,医生详细了解后,建议张先生做心电图、心电彩超和肺部CT等相关检查在进行下一步的诊疗计划。
检查结果显示:心电图:ST段弓背抬高、ST段下斜型下移;肺部CT:双肺炎变、右侧胸腔积液、重度感染;心脏彩超:主动脉瓣狭窄、二尖瓣后叶钙化并轻度反流,综合检查结果和张先生现有的症状,张先生被确诊为“先天性主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中—重度狭窄,升主动脉瘤样扩张,肺部感染,心力衰竭,心功能IV级”。
主动脉瘤样扩张
瓣膜钙化
肺CT示肺部感染
张医院进行治疗,鉴于张先生现在处于发病敏感时期,暂由内科积极保守治疗,以减轻心脏负荷为主,化痰、平喘、解痉、营养心肌等症状对症治疗,待病情好转后行冠脉造影检查。
显示:1.右冠状窦局限性钙化斑块。2.左主干局限性钙化斑块,管腔轻度狭窄。3.左前降支近、中段局限性钙化斑块及混合斑块,管腔轻度狭窄。但缺血性胸痛发作频繁伴有心电图严重缺血演变,不排除是有主动脉狭窄诱发的心绞痛发作。患者每次餐后也会出现头晕和呼吸困难的现象,医生建议患者转入ICU病房进行治疗,并告诉张先生爱人,张先生的病情复杂,主动脉瓣狭窄猝死率较高,保守治疗达不到预期效果,要想彻底解决病灶问题建议还是实施手术治疗,效果明显,但结合患者有心绞痛、心衰和严重的肺内感染等危机情况,手术治疗存在很高的风险。
听到这个消息后,张先生的爱人着急的直跺脚,眼泪在眼睛里打转,在想这么好的人怎么就突然患上这种病了呢,一再央求医生说:“我们在一起生活了半辈子,我的生活中可不能没有他啊,无论如何都要抢救我丈夫的生命”!在场的医生们都为这对夫妻的真情打动了,立刻组织所有医生对患者张先生的病情进行讨论,先对张先生肺部感染病灶进行治疗,并商量着手术前后准备相关事宜等情况,降低最低风险,保证患者康复。
经过一段时间的保守治疗,张先生的肺部炎症有所好转,专家团队决定为患者实施主动脉瓣置换术手术。
“主动脉瓣置换术”,让患者重获新生1月4日,医院特聘专家李野教授和心脏大血管外科专家为患者实施了手术治疗。患者全身麻醉后,正中开胸,探查见:右心房、左心室明显扩大,升主动脉显著扩张,直径约5cm。主动脉瓣呈二瓣畸形,瓣叶增厚、严重钙化、并累及瓣膜交界钙化、融合,最终致主动脉瓣瓣口严重狭窄,李教授细心的切除病变主动脉瓣和去除钙化组织,用19mm人工机械瓣膜置换主动脉瓣,测试瓣膜启闭良好,将扩张处的升主动脉纵行回缩成形。手术过程十分顺利。
一周后,张先生恢复良好,当我们进入病房正好看见张先生一家在收拾包裹,准备明天要出院回家。话语间提及张先生患病期间和整个治疗过程的时候,张先生的爱人情绪特别激动,控制不住自己的眼泪,讲述她和爱人张先生之间医院后所有医护人员对我们的救治和照顾,张先生是家里的顶梁柱,他要是垮了,我们也不知道该怎么办,医院极力救治,让我们的家庭更加圆满了……
瓣膜置换治疗主动脉瓣病变技术已十分成熟,在国外及国内大的心脏外科中心主动脉置换手术的成功率很高,而且效果良好,尤其对于严重主动脉瓣狭窄的患者,置换瓣膜后,其心脏的阀门突然打开,症状会立即而明显改善,手术后症状消失,生活能力明显改善,应该是所有瓣膜疾病中治疗效果最佳的。
现代医学上,可供选择的人工心脏瓣膜有“机械瓣”和“生物瓣”两种。机械瓣是当今选用最多的人工心脏瓣膜,由瓣架、双叶式的瓣片和缝环制成的人工瓣膜。生物瓣是用经过化学处理的动物材料来代替人的心脏瓣膜。这两种瓣膜都是心脏瓣膜狭窄患者的福音。
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