年是《新英格兰医学杂志》创刊两百周年,特别推出医路两百年纪念视频。让我们随着这份令人尊敬的医学期刊的目光,一起回顾从年到年这两百年间,外科手术、癌症和艾滋病治疗等现代医学的光辉岁月、曲折历史和巨大进步。
现代医学并《新英格兰医学杂志》二百年视频(45分钟,请wifi下品尝大餐)
年,波士顿内科医生JohnCollinsWarren和他的同事JamesJackson创立了第一期《新英格兰医学杂志》。开始为季刊,全名是《新英格兰医学和外科杂志》,第一期发表于年1月。6年后,其与《波士顿医学情报》(BostonMedicalIntelligen)合并,成为《波士顿医学和外科杂志》(BostonMedicalandSurgicalJournal),此后改为周刊。美国马萨诸塞州医学会(theMassachusettsMedicalSociety,MMS)在年以1美元收购了该杂志,年正式更名为《新英格兰医学杂志》。不得不提的是,MassachusettsMedicalSociety成立于年,是美国持续运作历史最悠久的医学协会,拥有18,多名医生和学生会员,致力于为马萨诸塞州的患者和医生提供教育与支持。该协会出版全球领先的医学杂志之一《新英格兰医学杂志》、涵盖11大专业的专业通讯系列《JournalWatch》以及《AIDSClinicalCare》。
年间促使医学蜕变的发展
年:RenéLaennec发明听诊器。在此之前,医生只能用手按在病人胸膛,了解病人体内状况。
年3月8日:J.WarrenMason描述了美国第一例鼻整形手术。这个手术是现代整形术的基础之一。
年11月18日:波士顿的外科医生HenryJacobBigelow,让病人吸入乙醚进行麻醉。这个技术后来运用到各种手术中,从拔牙到截肢。麻醉“圣殿”——乙醚大厅的故事
年:匈牙利的医生IgnazSemmelweis发现用漂白粉洗手可以减少产妇热。这种看法遭到了同行的强烈反对,但今天已经成为常识。
年:英国外科医生JosephLister倡导手术操作时要消毒。
年4月29日:Beard引入电疗,治疗“神经衰弱”(neurasthenia),并沿用至今。
年12月1日:德国物理学家WilhelmRoentgen(伦琴)发线了x射线。在发现x射线后的两周左右,伦琴给他的妻子的手拍了张照片,当她的妻子看到了自己的骨骼,惊呼“我看到了自己的死亡”。
年8月10日:为了减轻父亲的关节炎疼痛,药剂师FelixHoffmann将稳定的乙酰化水杨酸与乙酸混合,获得了阿司匹林。在成功地完成了数个大规模临床试验后,Hoffmann所就职的公司,即拜耳公司,开始在全球市场上销售这个药物。尽管阿司匹林的治疗适应证发生了很多变化,但它的发现依然是医学和药理学史上的里程碑式事件。
年:第一个诺贝尔医学奖授予了EmilAdolfvonBehring,他发明了治疗白喉的“血清疗法”,使白喉的死亡率得到了极大的下降。最终,白喉在世界范围内绝迹。
年:生物学家KarlLandsteiner于年第一次描述了血液之间的相容性和排斥性,并提出了ABO血型的系统。正是得益于这个理论,年第一次成功的输血得以实施。Landsteiner在年获得诺贝尔医学奖。
年6月28日:一个12岁女孩接受了心脏二尖瓣狭窄治疗手术。尽管现在二尖瓣置换很常见,但是那个年代,只能在她狭窄的瓣膜上划一刀以缓解症状。
年:Drinker和Shaw发明了“铁肺(ironlung)”以治疗脊髓灰质炎引起的呼吸肌麻痹。他们的做法是,把病人除了颈部和脑袋外,均放在一个密封的容器内,通过改变容器内的压力以带动患者的呼吸机活动,帮助吸气和呼气。在年,Drinker描述了一个“房间大小的呼吸机”,这个装置可以同时帮助数名病人进行呼吸。
年:AlexanderFleming(弗莱明)发现了盘尼西林,就是著名的青霉素。这可能是历史上最偶然的科学发现。在研究各型葡萄球菌时,弗莱明将一些培养皿置于实验台上以用于日后观察。几天后,他发现培养物被霉菌孢子所污染,但惊奇地发现,在霉菌孢子生长的区域,葡萄球菌被击退了。尽管弗拉明已经发现了青霉素,但是正式的临床应用却在十年以后,因为制造青霉素很难,并且青霉素对其它细菌性感染的治疗作用还没有被认可。年代,德国开始侵犯欧洲,牛津的一群科学家的工作使大规模生产青霉素称为可能,并且最终认识到了青霉素的强大疗效。
年12月23日:JosephMurray和DavidHume在波士顿的PeterBentBrighamHospital施行了第一例成功的人类肾脏移植手术。尽管当时没有抗排斥药物,但幸运的是,接受肾移植的小伙子的供肾来自于同卵双生的双胞胎兄弟,他幸运的再活了8年。
年4月12日:这一天见证了JonasSalk发明的脊髓灰质炎灭活疫苗的巨大成功。万的儿童参与了这个灭活疫苗的试验,这个疫苗最终被证实是安全、有效且强大的。
年:第一个口服避孕药得以在年的一个内分泌会议上亮相。年,避孕药可以在市场上销售,不过只用于治疗严重的月经症状。一直到了年才得以批准用于避孕。早期的避孕药的主要成分是雄激素,副作用很多,直到年才得以减量。
年:哈佛大学医学院的一个特别委员会建议修改死亡的定义,这促使遭受毁灭性神经损伤的病人可能成为器官移植的供体。这个脑死亡的概念成为了无数的器官捐献和移植在法律上和伦理上的依据。
年2月13日:尽管帕金森病早在年就有报道,那时候被称作是“震颤麻痹”,但是一个多世纪过去了,还没有有效地治疗方法。到了年代,终于出现了转机。研究者发现帕金森病患者的脑中多巴胺的含量偏低。这篇文章发现了一个叫做左旋多巴的多巴胺的前体物质可以部分控制患者的帕金森病症状。后来又加入了卡比多巴以缓和左旋多巴的副作用。两者的联合尽管还不完美,但却成为了如今多帕金森病治疗的基石。
年12月2日:WilliamDeVries医生第一次尝试植入人工心脏,病人是一名61岁的充血性心力衰竭的患者。尽管手术本身很成功,但是术后的处理却异常困难,以至于在年,该型号的人工心脏被停用。因为人工心脏可以缓解心脏移植供体的不足,故而对其的研发从未中断。许多年之后,这个年的研究的价值才被发觉。
年1月7日:尽管“放弃抢救”(do-not-resuscitate,DNR)法令备受争议,但TomTomlinson和HowardBrody却提出了3点理由支持DNR。他们描述了在不同的环境下医生影响和患者及家属决策的适用性。根据作者的意见,医生在认为抢救肯定无效时,可以给出停止复苏的医嘱,但是如果以复苏前后的生活质量作为主要考虑的因素,患者医院必须纳入考虑。
年4月17日:发现饮食疗法可以干预高血压。将患者分为:(1)典型的美国饮食,(2)低糖且水果蔬菜丰富的食物和(3)联合水果蔬菜丰富且低脂少肉的饮食。后两种饮食方式均可以降低血压,这就是DASH饮食的来源。如今,DASH饮食和运动一起,已经成为了抵抗高血压的一线治疗方式。
年9月11日:Gulick的研究发现使用茚地那韦、齐多夫定和拉米夫定3种不同机制药物的联合,可以显著并持续抑制HIV的复制。这就是革命性的艾滋病鸡尾酒疗法的诞生。
3年3月:SARS爆发,最终在29个国家出现了个病例,至少导致人死亡。
4年4月8日:急性冠脉综合征患者接受阿伐他汀的治疗可以显著降低低密度脂蛋白(LDL)胆固醇、减少心血管病风险和提高生存率。此后,阿伐他汀成为了这种类型患者的标准辅助治疗,而不管他们的基础LDL水平如何。
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