63．下列属于浸润性突眼特征的是（）
A．瞬目减少
B．上眼睑挛缩
C．常有异物感
D．眼裂增宽
E．双眼视近物时，辐凑不良
答案：c
解析：浸润性突眼的特征有：①突眼皮大于19mm；②左右眼球突眼度多不对称,相差大于3mm；③常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选C。
64.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个
月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿
大，白细胞2×10^9/L，血T3、T4正常。对
该患者病情最重要的判断是（）
A．病情已控制B．牙龈肿痛
C．甲状腺肿大加重D．药物无效
E．白细胞过低
答案：E
解析：成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×10^9/L，如果白细胞计数在(2．O～4．O)×10^9/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×l09/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。
65.2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖
转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为（）
A．高渗性昏迷
B．酮症酸中毒
C．癫痫发作
D.血管病变印发脑出血
E.低血糖昏迷
答案：E，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。
66．SLE发病多见于（）
A．婴儿＆儿童
C育龄妇女D．中老年男性
E．老年人
答案：C
解析：本病与雌激素水平有关，好发于生育
年龄女性，女、男比例为7：1～9：1，儿童和老
年该比例下降。
67．诊断风湿性疾病的重要标志是（）
A．血常规
B.尿常规
C.细菌学检查
D．关节X线检查
E自身抗体检查
答案：E己患者的自
解析：应用现代免疫学技术,测定患者的自身抗体，对风湿性疾病患者具有高度特异性，而成为诊断的标志性抗体，故应选E。
68．处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（）
A．血沉增快
B．类风湿因子阴性
C．反应蛋白增高
D．血小板降低
E．血红蛋白降低
答案：D
解析：类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E：血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B;而活动期患者血小板是增高的，故选D。
69.患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查（）
A．血常规B.血沉
C.抗核抗体D．血清球蛋白
E.血清白蛋白
答案：C
解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。
70.服毒后洗胃的时间最好在（）
A．6小时内B．8小时内
C-10小时内D．12小时内
E．24小时内
答案：A
解析：为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。
71.对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是（）
A.用清水洗胃
B．用生理盐水洗胃
C．服用阿托品
D．每次注入洗液量～ml
E．用碳酸氢钠洗胃
答案：E
解析：口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效。
72.抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用（）
A．清水B．高锰酸钾溶液
C．温水D．碳酸氢钠溶液
E．生理盐水
答案：B
解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。
73。有机磷农药中毒时，毒章碱样症状的发生主要由于（）
A．胆碱能神经递质老化
B．M型受体敏感性降低
C．乙酰胆碱过度兴奋运动神经
D．乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢
E．乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维
答案：D
解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
74.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是（）
A．碳氧血红蛋白B．高铁血红蛋白
C．氧合血红蛋白D．硫化血红蛋白
E．还原血红蛋白
答案：A
解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。
75.甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是（）
A.饮食传播B．母婴传播
C血液传播D．体液传播
E．医源性传播
答案：A
解析：甲型肝炎经粪-口途径传播。暴发流行的最主要传播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。
76.流行性乙型脑炎的主要传播途径是（）
A．饮食传播B．母婴传播
C蚊虫叮咬D．血液传播
E．性接触传播
答案：C
解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。
77.流行性出血热的主要传染源是（）
A鼠
B猪
C狂犬
D蚊虫
E感染狂犬病的患者
答案：A
解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。
78.可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是（）
A．水源传播B．母婴传播
C．血液传播D．接触传播
E．医源性传播
答案：A
解析：伤寒杆菌随患者或带茵者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。
79.脑膜炎球菌的主要致病因素是（）
A.鞭毛＆荚膜
C．外毒素D．内毒素
E．透明质酸酶
答案：D
解析：脑膜炎球菌的主要致病因素是细菌释放的内毒素，它使全身小血管痉挛，内皮细胞损伤，致使内脏广泛出血和有效循环血容量减少引起感染性休克。继而引起的DIC和继发性纤溶亢进进一步加重微循环障碍、出血和休克，最终造成多器官功能衰竭。而选项A鞭毛是使脑膜炎球菌附着于上皮细胞表面的因素；选项B荚膜可抵抗巨噬细胞吞噬；选项C外毒素选项E透明质酸酶都不是脑膜炎球菌的侵袭力；故应选D。
80.患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是（）
A.血氨B．甲胎蛋白
C．血清胆红素D．血清白蛋白
E．血清ALT和AST
答案：B
解析：患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首
先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。
81．吉兰·巴雷综合征舆型的脑脊液改变是（）
A．细胞数增高，蛋白质增高
B细胞数降低，蛋白质降低
C．糖、氯化物降低
D．淋巴细胞明显增多
E．细胞数正常，蛋白质增高
答案：E
解析：吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：
①神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；②由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；③机体的迟发性
自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白-细胞分离现象，此现象为本病的特征。
82．脑血栓形成最常见的原因是（）
A.高血压
B高脂血症
C．先天性血管畸形
D．脑动脉粥样硬化
E．脑动脉炎
答案：D
解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附
于受损动脉的粗糙内膜土，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项C、E较少发生脑血栓。故正确答案选D。
83.脑出血最主要的病因是（）
A．先天性脑血管畸形
B．颅内动脉瘤
C．高血压并发细小动脉硬化
D．脑动脉炎
E．血液病
答案：C
解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。
84.脑栓塞的栓子来源最常见的是（）
A．心源性栓子B．感染性脓性栓子
C脂肪栓子D．癌性栓子
E．气体栓子
答案：A
解析：心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。
85,属于脑血管疾病最重要的危险因素是（）
A．吸烟B．高血压
C．肥胖D．高脂血症
E．酗酒
答案：B
解析：赫血管痛的分析流行病学调查研究表明．高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素之一，控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核
心环节。其他几项均与脑血管病发生有关。
86．患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是（）
A头颅CTB脑血管造影
C脑脊液检查D．脑电图
E体格检查
答案：C
解析：根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰一巴雷综合征，主要依据有：①患者有前驱感染史；⑦有该病的症状和体征。为确诊，最有助
于诊断的辅助检查是脑脊液检查，着是否有蛋白-细胞分离现象。
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