一六五
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
READON「周密
最后一分钟的努力
」人物介绍
周密，上海交通大医院心外科副主任医师，心脏外科治疗组组长，院心力衰竭外科主任，中国医师协会心血管外科分会心力衰竭学术委员会委员。擅长心衰的外科治疗，心脏移植、微创冠脉搭桥、小切口心脏瓣膜、微创先天性心脏病手术，心肌病、心肌桥的综合治疗。
采访笔记“不到最后一次尝试，永远不停歇努力！临床瞬息万变，一旦晚半拍，就有可能追悔莫及，所以，只要为了病人的需要，永远不抛弃，不放弃。这是导师教的心法。”
医院心外科副主任医师周密，擅长心衰的外科治疗，心脏移植、微创冠脉搭桥、小切口心脏瓣膜、先天性心脏病手术，心肌病、心肌桥的综合治疗。
这两日，朋友圈被许巍的新歌刷屏：
生活不止眼前的苟且
还有诗和远方的田野
你赤手空拳来到人世间
为找到那片海不顾一切
我在想，周密的那片海是什么，也许不是成为万众瞩目的心外传奇的大师，而是用他过人的细腻，尽全力维护一个个他救治的病人，“术前，术中，术后，没有一个阶段可以掉以轻心，尤其是术后，许多病人忽视自我管理，那就需要我婆婆妈妈，唠唠叨叨，详详细细做解释，我不管你烦不烦我。”
他的导师是全国著名的心外科传奇人物赵强主任，跟师多年，颇得真传，“可能永远达不到老师的境界，比如速度，但是，学会老师思考问题的方法，也是终身受用。”
心外手术是一部铁血大片，阜外的李清晨这么说。周密没有读过这部《心外传奇》，但他认同其中的观点，“比如术中，经常险象环生，心外医生需要具备超常的定力和临床应变，一切都为了最大限度为病人争取到最佳康复机会，不在于一双手，而在于一颗心。”
“患者和家属总是以为小切口就是微创。其实，心脏外科手术主要创伤来自体外循环，而不是来自切口，因此不能单纯为了切口小，延长了体外循环时间，增加了病人创伤，还误导病人这是微创手术。”
这是一个乐观而沉稳的医者，他对手术室的气场有这样的理解，“一个小组，面前是全麻的病人，大家都在一条船，舵手只能有一个，有不同意见时,同事之间的沟通很关键，但是有些关键问题的立场必须坚持，不怕得罪人。”
我想，书写心外传奇的医者，都是朝着最好的方向努力，同时要具有承担最坏结果的能力。
与巴菲特惺惺相惜的投资大师霍华德.马克斯所言，每个人都要根据自己的风险偏好配置适合自己的投资组合，别人的花就算开的再美，也不是你的，请选择适合的土壤，找到自己的花。周密，应该已经找到了他的那片海，那簇花。
1要做医生吗“你要做医生吗？”
若是拿这个问题去问年少时的周密，他会回答说，是的，我要做医生；但是现在他把同样的问题抛给小学五年级的儿子，儿子回答，不，我不要做。
小学时，周密看到舅舅因为癌症不治离世，没有人能救他；高中时，父亲出了一场车祸，住了院，卧病在床非常痛苦。那些时候他都会想，如果我是医生，可以治好我的亲人该有多好！其实，每个人心里都想过救死扶伤，周密也不例外，于是被这些由来已久的想法撺掇着，周密考上了医科大学，年毕业，再一路硕士、博士读下来，也快二十年了。
在十岁的儿子心中，爸爸是心外科医生，他觉得很光荣；但是问他你要不要做医生，儿子回答：不要，医生太辛苦了！
“对家里人来说，做医生总会有遗憾，因为陪伴的时间太短。我很幸运，我妻子虽然不是医疗系统的，却对我的工作非常理解与支持。但现状是，做医生的，一般都不希望子女再去做医生。”
周密说，自己很内疚的是，没有时间陪孩子读书，“都是老人带着，孩子读书很自觉，但是父母年纪大了，没有能力辅导孩子功课；不过我也想让孩子的童年过得开心一点，不要给他太大压力。”
2学医生涯实际上，周密并没有一开始就适应医学课程，“医学院招的是理科生，但是读了以后才发现，学的不像是理科，倒像是文科！”
周密为此适应了好一段时间——要背的太多，解剖，生理，病理……太多太多，因为内容很多，没有办法一一弄清内在的机理，只有死记硬背；后来，随着对医学专业理解的深入，逐步适应了医学学习，最后，以全班第七名的成绩完成了本科阶段。待到七年制的硕士阶段，大家都要选择自己的专业方向，周密也打定了主意——他在上医大学报上了解到，刚回国两年的赵强教授，是国内顶尖的心外科专家，国内非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术的第一人。怀着对赵强教授的仰慕，医院赵强教授的硕士研究生。
毕业后，医院工作了五年，先天性心脏病、成人心脏病、普胸外科，都轮转过。那时有一位美国的心脏外科医生，ThomasPezzella，六十岁就从美国提前退休，怀着为第三世界国家培养胸心外科医生的理想来到上海，医院培训年轻外科医生，周密是他四位学生中的一位，“按照美国的培养方式制定培训计划，要求我们每两周都用英语做读书报告，并由他和方文涛主任亲自点评。Dr.Pezzella还曾想帮助我们到美国、印度进行手术实践。他是一个崇高的人，真的有国际主义精神；他在人格上对我影响很大，更加坚定了我的信念！”
医院当时没有心脏外科博士生导师，周密还想更进一步发展受到了阻碍，医院赵强教授门下，成了一名博士生。读博期间，赵强教授调动到医院，问他，你想转导师呢，还是转学？
当然想转学啊，周密说道。于是他花了不少精力去办理，可还是过不了教育部这关，只得选择出国留学，在美国唐耀亮教授的实验室进行了一年半的科研训练。博士毕业后，来到了医院。
3心脏外科手术与心力衰竭在周密刚开始做实习医生的时候，医院里不肯收，无处可去，感觉很疑惑。医院为了周转快，只收治那些轻的病人，医院救死扶伤的精神吗？自己读医就是为了做这样的医生吗？
那段时间因为这样的环境，他差点想放弃。“穿上这身衣服以后，就代表了要去救人。那些家人愿意尽全力的，我也必然倾尽全力。”直到在赵强教授手下，他找寻到了相同的价值观，医院开不了的复杂手术，虽然可能影响住院时间、周转率，他们都会收进来，让患者能够得到最好的治疗。虽然累一点，却很开心。因为他的认真负责，赵强教授也对他很是放心。
目前，周密每年的手术量有两百多例，在心外科医生里相对较大，但是他说，最崇拜赵教授，因为他已经做过2万多台冠状动脉搭桥手术。“之所以会有2万台之多，因为当初国内只有赵强教授一人会做搭桥手术，积累起了庞大的手术量，现在他把大家都教会了。于是，我们又开始做EF值35以下，病情更重的病人了，医院多数还做不了。我们在技术方面还有很大的提升空间，我独立做的才多台，和同行比已经很多了，但恐怕一直都追赶不上赵教授了。”
所谓EF值，是指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，大于60心脏功能正常，50-60为轻度的心功能减退，35-49是中度心功能减退，小于35是重度心功能减退。
现在，除了常规心外手术，周密的专业方向是心力衰竭外科。年，医院派他和几位同事组成心力衰竭小组到美国印第安纳波利斯进修，学习了心脏移植和心室辅助装置。
“心力衰竭有几个不同的级别。第一阶段可以药物治疗，有一些之前并无征兆，突然胸闷气急的病人，及时服药，85%的病人可以治愈；药物无法解决的病人，就用内科装置治疗，如自动除颤起搏器，可以防止病人猝死，还有再同步化起搏器改善心功能；更严重的话，就要来心外科做姑息手术，修瓣膜换瓣膜，左心室重建，冠脉搭桥等，都是姑息手术范畴；用强心药才能维持生命的终末期病人，只有心室辅助或者心脏移植了。”周密如此表述。
4不抛弃不放弃“作为医生来说，职业道德非常重要。对病人不抛弃，不放弃，这是每个医生都应该做到的。而我们的努力，哪怕最后一分钟，都不是做给病人看的，只是对的起天地良心，这番努力的结果，就是心外传奇。”周密说，他在医院心外科最开心的就是，整体的氛围是一切为了病人。在赵强教授的带领下，大家都已经习惯了对每个病人尽到最大的努力。“细小到呼吸机的配置，所有细节都要检查到。”
细节就在于日常。有些时候，即将手术的病人没有足够的血浆，手术无法进行，医生就需要随时与血库主任联系，确定血浆的储存情况，同时反复确认家属会不会献血，盯到最后一刻。“有很多事情，因为客观条件的存在，我们觉得多半是做不成的，而赵教授总是说，要努力到最后一刻，最后一步，哪怕知道有90%的可能不会成功，也要去争取。我对小组的医生说，不管是争取备血还是争取早点做特殊检查，哪怕你知道人家90%会拒绝我们，你也要去问；拒绝你了，我再去问；拒绝我了，如果有必要，我请赵教授去问。”
在手术前，周密会先把所有的问题都考虑到，把每种情况的对策都准备好。“病人的实际情况总有百分之几的概率超出你的预想，所以每次都多准备一点，这样就不容易出事。多做准备可以应对突发情况，有备而不用的方案，一旦出现紧急情况，都能够及时上去。”
考虑到很多病人的实际情况，他也会给病人留电话、
