单选题
1.触诊的适用范围很广，尤以________检查更为重要：
A.胸部B.腹部C.头部D.四肢2.以下哪种触诊方法是检查腹部有腹腔积液时肿大肝脏的检查：
A.深压触诊法B.双手触诊法C.冲击触诊法D.深部滑行触诊法3.以下关于叩诊的说法错误的是：
A.直接叩诊方法是最多用的叩诊方法B.叩诊腹部时常取仰卧位，确定有无少量腹腔积液时，可嘱病人取肘膝位C.叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别D.叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊可达到的深度约5～7cm4.正常人肺部可以听到的叩诊音为：
A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音5.下列说法错误的是：
A.烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者B.呼吸呈刺激性蒜味见于吗啡中毒C.肝腥味见于肝性脑病者，由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内潴留散发出的一种特殊气味痛药物的病人D.氨味见于尿毒症6.面容面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒见于：
A.急性面容B.二尖瓣面容C.苦笑面容D.甲亢面容?
答案与解析
1.B。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-触诊的知识点。(2)触诊是医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，如体温、湿度、震颤、波动、压痛、摩擦感以及包块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度、移动度等。触诊的适用范围很广，尤以腹部检查更为重要(B对)。由于手指指腹对触觉较为敏感，掌指关节部掌面皮肤对震动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感,因此触诊时多用这些部位。故本题正确选项为B。2.C。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-深部触诊的知识点。(2)深部触诊法包括：深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法。其中深部滑行触诊法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查(D错);双手触诊法双手触诊法用于肝、脾、肾和腹腔肿物的检查(B错);深压触诊法用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输尿管压痛点等(A错)。冲击触诊法又称为浮沉触诊法。检查时，右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角，放置于腹壁拟检查的相应部位，作数次急速而较有力的冲击动作，在冲击腹壁时指端会有腹腔脏器或包块浮沉的感觉。这种方法一般只用于大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者(C对)。手指急速冲击时，腹腔积液在脏器或包块表面暂时移去，故指端易于触及肿大的肝脾或腹腔包块。冲击触诊会使病人感到不适，操作时应避免用力过猛。故本题正确选项为C。3.A。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本检查方法-叩诊的知识点。(2)根据叩诊的目的和叩诊的手法不同又分为直接叩诊法和间接叩诊法两种，间接叩诊方法是最多用的叩诊方法(A错);(3)叩诊注意事项：①环境应安静，以免影响叩诊音的判断。②根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位，如叩诊胸部时，可取坐位或卧位;叩诊腹部时常取仰卧位;确定有无少量腹腔积液时，可嘱病人取肘膝位(B对)。③叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别(C对)。④叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。⑤叩诊操作应规范，用力要均匀适当，一般叩诊达到的深度约5～7cm(D对)。叩诊力量应视不同的检查部位、病变组织性质、范围大小或位置深浅等情况而定。故本题正确选项为A。4.A。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-叩诊检查方法-叩诊音的知识点。(2)叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音。叩诊音的不同取决于被叩击部位组织或器官的致密度、弹性、含气量及与体表的间距。叩诊音根据音响的频率(高音者调高，低音者调低)、振幅(大者音响强，小者音响弱)和是否乐音(音律和谐)的不同，在临床上分为清音、浊音、鼓音、实音、过清音五种。(3)清音是正常肺部的叩(A对);浊音当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生，如叩击心或肝被肺边缘所覆盖的部分，或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音(B错);鼓音正常情况下可见于胃泡区和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等(D错)。过清音临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。正常儿童可叩出相对过清音(C错)。故本题正确选项为A。5.B。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-基本方法-嗅诊的知识点。(2)呼吸呈刺激性蒜味见于有机磷杀虫药中毒(B错);烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者，糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，病人呼出的气体就会带有烂苹果味(A对)。氨味见于尿毒症(D对);肝腥味见于肝性脑病者，由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝脏代谢，在体内潴留散发出的一种特殊气味(C对)。故本题正确选项为B。6.D。解析：(1)此题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-面容的知识点。(2)急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等(A错)。二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄(B错)。苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风(C错)。甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，睑裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症(D对)。故本题正确选项为D。点击“阅读原文"进入21三支备考群预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇