导语：
医院致力于打造以心血管为特色的国际化综合医疗服务平台，特聘一批海内外心血管专业的优秀人才，旨在为患者提供高端优质的医疗服务。近日，医院心内科特聘专家、我国著名冠脉介入专家葛雷教授，在医院成功完成一例高难度右冠开口CTO病例。
病例简介
基本资料：
老年男性，主因“冠脉搭桥术后7年，活动后心慌、胸闷加重1月余”入
现病史：
患者7年前行心脏冠脉搭桥术，术后恢复顺利，长期口服降压、降脂、控制血糖及心率等药物治疗。3年前因体检行加强CT后出现大面积心肌梗死，医院检查结果示以跟桥血管狭窄（具体不详）。近1月余来患者再次出现活动后心慌、胸闷，发作频繁，每日多次服用硝酸甘油、速效救心丸、丹参滴丸等药物，效果不佳。
既往史：
糖尿病，高血压，高脂血症，陈旧性脑梗死
专科查体：
血压/72mmHg，心率71bpm，律齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音，周围血管征（-），双下肢无浮肿。
入院诊断：-冠状动脉粥样硬化性心脏病冠脉搭桥术后-高血压病3级（极高危）-2型糖尿病-高脂血症术前冠脉造影
RCA自近端齐头闭塞，无残端，远端隐约可见自身侧支形成，后三叉显影不佳
左侧LIMA-LAD、SVG-OM1桥血管通畅
右侧SVG-RCA桥血管闭塞
手术流程
手术策略：正向开通RCA-CTO病变。首先置入Cosair微导管，使用XTR导丝反复尝试无法通过闭塞段，更换UB3导丝后成功通过闭塞段。冠脉造影提示RCA闭塞钙化负荷较重，使用球囊锚定技术，小球囊反复扩张闭塞病变。后更换微导管送入RCA中远段，并更换工作导丝至左室后支远端。术中，球囊扩张RCA中远段后出现夹层，使用球囊压迫后复查造影TIMI血流3级，故结束手术。
术后小结：
该患者为右冠开口齐头闭塞病变，无残端，同时自身侧支形成不佳，侧支循环显影微小，提供RCA中段血流，故杜绝了逆向开通RCA-CTO病变的可能，正向为唯一策略，这使得术者处于一个非常被动的处境。葛雷教授凭借其高超的技术和丰富的经验，经过导丝升级后成功通过闭塞段开通RCA-CTO病变，显示了葛雷教授团队精湛的手术技术和默契的团队配合，同时也希望能为苦练CTO技艺的介入医师们带来一些启发。
医院心内科专家团队
葛均波院士
教授，医学博士，首席医疗官
葛均波教授是中华医学会心血管病学分会前主任委员、中国科学院院士、复旦大学生物医学研究所所长、复旦大学泛学管研究所所长、亚太介入心脏病学会主席、美国心脏病学会国际顾问、国际冠心病协会顾问委员会委员、长江学者计划特聘教授，长期致力于推动我国心血管疾病临床技术革新和科研成果转化，创造了多个心脏病诊治上的“全国首例”和“上海第一”。他对“心肌桥”的突破性发现，更是震惊了医学界。年他在国内首先开展经皮主动脉瓣置换术TAVI，年国内首先开展经导管二尖瓣夹合术MitraClip，开创并应用“逆向导丝技术”开通冠状动脉慢性闭塞性病变。他在血管内超声研究、新型冠脉支架研发、支架内再狭窄防治等领域取得了一系列突破性成果，擅长治疗冠心病：三支病变，闭塞性病变，分叉病变；心脏瓣膜病：二尖瓣脱垂伴关闭不全（二尖瓣重度反流）；心律失常：心房颤动；以及冠脉肺动脉瘘，冠脉窦心室瘘，主动脉肺动脉瘘，肺动静脉短路等疑难杂症。
方唯一教授
主任医师，医学博士，特聘专家
方唯一教授从事心脏病介入诊治工作近30年，复杂冠心病与结构性心脏病介入治疗。由他完成的冠心病介入治疗达到24,余例，是我国最早开展冠脉左主干病变、慢性完全闭塞病变、复杂及钙化冠脉病变介入治疗的专家之一。他也是我国最早开展结构性心脏病介入治疗的专家之一，有余例的二尖瓣球囊成形术经验和超过余例的先心病介入治疗的经验。
张大东教授
主任医师，医学学士，特聘专家
张大东教授是上海市科技进步奖获得者，长期从事心内科临床工作，已完成手术10余例，经皮冠状动脉介入治疗4余例。他是沪上首例经皮冠状动脉成形术完成者，擅长复杂冠心病介入，先心病，风心病等疾病的介入治疗。
邱建平教授
主任医师，医学学士，特聘专家
邱建平教授从事心血管内科专业30年，擅长冠心病介入治疗和心律失常介入治疗，尤其是在抢救急性心肌梗死、安装各种起搏器及快速心律失常导管消融等方面经验丰富。年“急性心肌梗死全程化管理体系的建立和应用”以第一完成人获得上海市浦东新区科技进步一等奖。
葛雷教授
主任医师，医学博士，特聘专家
葛雷教授，内科学博士，医院心脏介入中心副主任，中华医学会心血管病分会介入学组委员，卫健委冠心病介入培训基地培训导师，欧洲心脏病学会委员（FESC），美国心血管造影与介入协会委员（FSCAI），亚太心脏介入学会委员（FAPSIC），亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）俱乐部（APCTOClub）创始委员，中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部（CTOCC）秘书长。
葛雷教授先后在国际著名期刊发表论文多篇，两次在韩国AngioplastySummit暨亚太TCT会议上获最佳论文奖。在国际上首次阐明分叉病变Crushing支架技术最终球囊对吻的重要性，首次报道药物洗脱支架在退化大隐静脉桥血管的疗效和安全性，连续5年入选Elsevier中国高被引用学者榜单。长期从事高危、疑难冠心病介入治疗，致力于冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的普及和规范教育。先后参与“亚太冠状动脉慢性完全闭塞病变俱乐部CTOPCI流程图”及“中国冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗俱乐部CTOPCI流程图”的制定。主编著作一部，副主编4部。
金惠根教授
主任医师，医学学士，特聘专家
金惠根教授作为硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴。从事心内科及胸科40余年，曾任医院大内科主任、心功能室主任、心导管室主任，现任医院医院顾问委员会副主任，大内科、心内科顾问，上海生物工程学会起搏与电生理学会常委。
李延林博士
副主任医师，医学博士，心内科执行主任
李延林医生毕业于复旦大学上海医学院，师从我国著名心血管内科专家葛均波院士，获心血管内科学博士学位。医院心内科工作，担任心内科导管手术主刀医师。现任上海市医学会心血管疾病专委会委员、上海市医师协会心内科分会委员。擅长冠心病介入诊断与治疗、心脏起搏器植入及随访调试、高血压病的预防和药物治疗，心内科急重诊的抢救、慢性心力衰竭的治疗和康复。
和亚萍博士
主治医师，医学博士，心内科主诊医师
和亚萍医生毕业于中山医科大学临床医学系，师从我国著名的心血管内科专家魏盟教授，获心血管内科学博士学位。她曾在上海交通医院工作多年。擅长心律失常、心衰、高血压、高脂血症等疾病的诊断和治疗，对于心脏康复治疗有深入的研究。曾发表SCI及核心期刊论文十余篇。至年赴澳洲默多克儿童研究所做访问学者。
黄士轩博士
医师，医学博士，心内科医师
黄士轩医生毕业于复旦大学，师从我国著名心血管病专家葛均波院士，在医院从事心血管内科疾病的诊断和治疗工作。擅长各种心内科血管疾病的诊断与治疗，包括高血压、冠心病、高脂血症、心律失常、心力衰竭等。黄士轩医生还于年毕业于美国UniversityofCaliforniaatIrvine（UCI），获生物科学硕士，并在-年在美国Baxter生物科技公司高级研究人员一职。
巩雪博士
副主任医师，医学博士，心内科主诊医师
巩雪医生毕业于医院，师从我国著名心血管内科专家宿燕岗教授、舒先红教授，获心血管内科学博士学位。巩雪医师在医院学习及工作10余年。擅长结合心脏超声对常见和复杂心血管疾病进行诊断和治疗，目前专注于冠脉介入治疗。主持国家自然科学基金一项，以主要完成人参与多项国家自然科学基金课题。以第一作者发表SCI论文及核心期刊论文10余篇。
李楠博士
主治医师，医学博士，特聘顾问
李楠博士在心内科从事临床工作多年，擅长冠心病诊断及治疗，心血管疾病及其风险因素的预防治疗和管理。曾在浙医院接受美国罗马琳达大学的美国内外科专家和美国密锡根大学全科专家的系统培训，医院协作为患者提供远程咨询和病患转诊。
龙盼医生
主治医师，医学硕士，重症监护室主诊医师
龙盼医生，本科毕业于西安交通大学，年获上海交通大学心血管内科硕士学位。发表医学论文10余篇，取得国家专利两项。长期从事呼吸循环系统研究，致力于心内、心外科的融合贯通。擅长心脏重症等疾病的诊断与治疗，并对ARDS，肺栓塞，肠内外营养，重症超声，CRRT，重症感染等疾病有深入研究。
聂振宁博士
主治医师，医学博士，特聘顾问
聂振宁医生从事射频消融手术10年余，主刀各种类型心律失常消融手术4多例，尤其擅长复杂、外院手术消融失败或复发的各类心律失常的射频消融治疗：室上速、房速、房扑、房颤、室早、室速（包括器质性或ICD术后室速）、Brugada综合征、不恰当窦速等左心耳封堵：房颤射频消融+左心耳封堵一站式治疗。“经心包穿刺消融心外膜器质性心脏病室速”荣获医院临床新技术应用推广奖。荣获年度复旦大学上海医学院优秀带教老师。
孙飞医生
主治医师，医学硕士，心内主治医师
孙飞医生毕业于南京医科大学第一临床医学院，医学硕士研究生学历，医院、医院学习工作数年，长期从事心脏内科疾病诊断和治疗工作，-年度进修于上海交通医院心脏内科，学习心脏内科急危重症的诊治，擅长心脏内科各种常见病及多发病的诊治，包括冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等。
