?患者男，55岁，主因：主动脉夹层术后4年，活动后胸闷1月余。于-11-16入我院。医院急诊行“升主动脉置换术、全主动脉弓置换+象鼻支架植入术、冠状动脉旁路移植术”，术后规律口服“阿司匹林”+“硫酸氢氯吡格雷”双联抗血小板、“苯磺酸氨氯地平”+“缬沙坦”控制血压，“比索洛尔”控制心率，“托拉塞米”利尿，病情平稳。
?临床初步诊断：主动脉瓣返流（中大量），慢性心力衰竭（NYHAIII级），升主动脉置换术后，全主动脉弓置换+象鼻支架植入术后，冠状动脉旁路移植术后，高血压病3级极高危，高尿酸血症。
术前超声：
主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂并中大量返流
节段性室壁运动异常
双房、左室增大
二、三尖瓣少量返流
左室舒张功能减低（II级）
术中TEE监测：
生物瓣置入前
生物瓣置入后
胃底五腔心切面示：主动脉瓣根部微量瓣周漏，主动脉瓣环内微量返流
食管中段左室长轴切面及胃底五腔心切面示：左室流出道及主动脉瓣CDFI未见明显五彩镶嵌信号。胃底五腔心测得主动脉瓣流速约cm/s，平均跨瓣压差约11.5mmHg。
食管中段四腔心切面示：可见进入左室的猪尾导丝，二尖瓣前向峰值流速约cm/s，未见明显加速，二尖瓣瓣叶启闭良好，未受主动脉瓣位生物瓣影响。
术中超声描述：
TAVR术中经食管超声监测：主动脉瓣位生物瓣瓣环固定，瓣叶启闭良好。左室收缩功能（EF）58%，心包未见明显液性暗区。多普勒检查：主动脉瓣位生物瓣前向血流速度约2.3m/s，平均跨瓣压差约12mmHg。主动脉瓣探及两处微量返流：一处来自于瓣环内，返流面积约1.2cm2，一处来自于瓣周前外侧，返流面积约0.9cm2。
术中超声诊断：
TAVR术中监测，生物瓣功能基本正常。
术后安返ICU，现已转入普通病房，目前状况良好，复查经胸超声，房室腔大小较术前减小，TAVR生物瓣未见明显瓣周漏，左室收缩功能正常。
作为一项高技术含量的新技术，TAVR手术的开展需要很多个科室的共同合作，对医院的整体技术实力要求很高。我院（医院）于年底开展了廊坊市第一台（河北省第5家拥有TAVR医院），手术有包括心外科、心内科、ICU、麻醉科、手术室、介入导管室、超声科等多个学科团队共同来完成。TAVR医院领导的高度重视，扶持技术的开展，让更多的老年主动脉瓣疾病患者在我院得到高水平的医疗服务，恢复健康，享受高质量的晚年生活。
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