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原文翻译：西南心血管黄刚
在AHA发表的一项研究显示，对于中度缺血性二尖瓣返流患者，在冠状动脉旁路移植术（CABG）基础上进行二尖瓣修复，与单纯进行CABG相比，未能改善左心室收缩末期容积指数，或降低死亡率。该研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。
在这项由美国国家心肺血液研究所（NHLBI）资助的心胸外科试验网络研究中，RobertE.Michler博士等（Montefiore医学中心-心脏中心/纽约爱因斯坦医学院）将例缺血性二尖瓣返流患者随机分配到单纯CABG组（n=）和CABG+二尖瓣修复组（n=）。患者平均年龄65岁，大约30%为女性，20%为非白人。基线时93%的患者为中度缺血性二尖瓣返流。
主要终点为左心室逆重构的程度，通过1年时左心室收缩末期容积指数（LVESVI）变化来衡量。次要终点包括MACCE、死亡、剩余返流、生活质量和严重不良事件发生率。分别在6个月、12个月和24个月时进行评估。
在存活的患者中，1年时CABG+二尖瓣修复组平均LVESVI为49.6±31.5mL/m2，单纯CABG组为46.1±22.4mL/m2，两组较基线时的变化分别为-9.3mL/m2和-9.4mL/m2。两组1年时LVESVI等级评估无显著差异（P=0.61）
CABG+二尖瓣修复组，二尖瓣返流改善了88%；单纯CABG组改善了70%。经治疗后CABG+二尖瓣修复组的中，重度二尖瓣返流比例更低（11%vs.31%，P0.）。但是前者的神经性时间（如卒中、TIA和代谢性脑病）更常见（P=0.03），室上性心律失常也更常见（P=0.03）。研究人员还发现，瓣膜修复与更长的搭桥时间（P＜0.）及术后住院时长（P=0.）存在相关性。
CABG+二尖瓣修复组死亡率为6.7%，单纯CABG组为7.3%（HR=0.9，95%CI0.38-2.12）。两组1年时的MACCE、死亡、再入院、功能状态或生活质量无显著差异。
Michler认为，本研究没有证明，对于慢性/中度缺血性二尖瓣返流患者，在CABG基础上常规进行二尖瓣修复存在临床意义。
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