⊙作者/徐琦
⊙单位/医院
先看一个考题：
再看一个病例：
25岁男性患者因乏力、纳差5天就诊，无明显疼痛不适，半年前体检超声未见异常。
图1肝脏
图2脾脏
图3胆囊
我用这个病例组织了一次科室内部的讨论，很多年轻的超人纷纷掉入坑里，他们的答案包括急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊腺肌症、肝硬化…
也不能说他们错！
只是不如像我一样的「活久见」而已。
其实，这个病例就是急性甲型病毒性肝炎导致的胆囊壁水肿（不是甲肝特有，但相对而言，甲肝更常表现为急性肝炎），其病理机制为肝细胞受损，导致肝内胆管压力增高，阻碍胆囊静脉及淋巴回流，从而造成囊壁水肿。
下面是该患者的实验室检查结果：
「甲肝」曾被教科书中列为常见病，也是当年考试的重点之一。我刚参加工作的时候，真是很常见，每周总能遇上一两例。
然而，我现在真的很少能遇到了，在很多年轻医生眼里，也逐渐的变成了「罕见病」。不得不说，随着卫生防疫工作的完善和食品安全的加强，甲肝正在慢慢走出大众的视野。
还有血吸虫病。看下面这个图：
图4血吸虫病导致的「地图肝」表现
在很多超声医生心理，对血吸虫病的印象，可能只剩下「地图肝」这个超声术语了，其代表的含义和真正的视觉表现往往都淡化了，交给教科书了。
还有风湿性心脏病。
心脏瓣膜狭窄最常见的原因是什么？风湿性心脏病！
对吗？也对。翻开很多专业书籍，都是这么写的。然而，不得不说，现在几乎只能在老年患者身上看到典型的风湿性心脏病了。
图5风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄
还有啥？
很多以前认为预后不良、生存期预计不超过1年的恶性肿瘤，现在通过先进的治疗方法，多年后仍能在找我定期复查时看到患者康健的身影。
相信大家一定还有其他的答案。
留言给我们吧。让我们以这种不同的方式，品味祖国70年来的巨大进步。
超人徐班长文章不错！请徐班长喝杯快乐水！
