小儿川崎病的诊断及护理初冬也会发病哦

川崎病多发生在5岁以下小儿,尤其是1-2岁的孩子。3个月以下小儿及8岁以上儿童比较少见。

诊断标准:

1.发热5天以上,抗生素治疗无效。

2.眼球结膜充血。3.皮疹,多表现为斑丘疹,没有水泡及结痂。4.口唇干裂,杨梅舌。5.颈部淋巴结肿大。6.手足红斑,硬性水肿,恢复期脱皮。以上6条中出现5条临床表现就可以诊断川崎病,如果仅符合4条加之超声心动图看到冠状动脉扩张也可以诊断。川崎病孩子化验检查血白细胞高,中性粒细胞高,CRP高,血沉快。

超声表现:

1.冠状动脉改变。2.急性期可见心包积液、左室内径增大,二尖瓣、三尖瓣反流。

3.可出现心功能变化及节段性心肌运动障碍。左室射血分数、二尖瓣口舒张期血流速度可正常,组织多普勒二尖瓣环收缩期速度和位移及舒张期速度低于正常儿童。4.CDFI显示冠状动脉内血流信号缓慢,可呈现涡流。

川崎病的冠状动脉分级标准:

轻度(冠状动脉扩张)35%-45%,轻度损害,内径增宽,内径小于4mm,发病30-60天内内径恢复正常。

中度(冠状动脉瘤),出现球状、囊状、梭形扩张,或呈串珠样改变,内径4-8mm,发病1-2年内消退,一部分转为狭窄。

重度(巨大冠状动脉瘤)5%,明显扩张,病变广泛,累及1支以上

,内径达到或超过8mm,血栓形成,内膜增厚、狭窄或闭塞。

一.护理时应注意以下几方面:1、卧床休息:急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。

2、饮食:给予清淡的高热量、高蛋白、高维生素的流食或半流食,供给充足的水分,勤给病儿喂水。患儿因有口腔粘膜溃疡,进食时万分痛苦,应将食物晾凉后再吃。

3、皮肤粘膜的护理:密切观察皮肤粘膜病变情况,保持皮肤粘膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗孩子的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1-4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励孩子勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。

4、心血管系统的护理:注意观察患儿有无心血管损害症状,如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,医院就诊。5、定期复查心电图、超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。

二.关于川崎病的特别说明

川崎病好发于五岁以下的幼童,男孩得到的机率约为女孩的1.5倍。川崎病最早由日本川崎富作医师于年首先发表,经过三十多年的研究,至今仍无法了解其病因,可能和感染或免疫反应有关。

川崎病不会传染的。川崎病是病因不明,一般与感染有关,主要病理变化为全身性血管炎,尤其是好发于冠状动脉,临床表现为发热、结膜充血、唇及口腔粘膜充血、草莓舌、皮肤多形红斑、颈部淋巴结肿大等,该病不是传染病,不会传染的。

川崎病是有办法医治的,也是可以完全康复的。早期诊断、及时治疗不仅能减轻症状,促进恢复,而且还能防止冠状动脉病变的发生。

除治疗外,患儿应注意休息好,尤其已有冠状动脉病的患儿更须卧床休息,恢复期要避免体力活动。口腔、齿龈和咽喉肿痛难以进食的,应予静脉输液或给予流质饮食。

小儿川崎病请到小儿循环内科咨询就诊。









































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