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每日一练
1西医（儿科）
维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是
A.非特异性神经精神症状
B.运动发育迟缓
C.胸廓畸形
D.方颅
E.肌肉关节松弛
A
本病在临床上可分为4期：初期（早期）多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、哭闹、多汗、汗多刺激头皮而摇头擦枕导致枕秃等非特异性神经精神症状。
新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑
A.新生儿败血症
B.生理性黄疸
C.新生儿溶血
D.新生儿脑膜炎
E.先天性胆道闭锁
C
大多数Rh溶血病患儿生后24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病在生后第2～3天出现。血清胆红素以未结合型为主，但如溶血严重，造成胆汁淤积，结合胆红素也可升高。
出齐的小儿乳牙数目是
A.18个
B.16个
C.22个
D.14个
E.20个
E
一般于生后4～10个月（多数在6～8个月）开始萌出，如13个月尚未出牙者可视为异常；乳牙萌出顺序一般为下颌先于上颌、自前向后，3岁时出齐；共20颗；2岁以内乳牙总数可按月龄减4～6推算。
2中医（六腑）
六淫之中只有外感而无内生的邪气
A.风
B.寒
C.暑
D.湿
E.火
C
暑为夏季主气，乃火热之气所化，暑邪致病有明显的季节性，主要发生在夏至后立秋前。故暑邪纯属外邪无，无“内暑”但暑邪由于感受寒热不同，故可分为阳暑和阴暑。故本题选C。
可致首如裹的邪气是
A.风
B.寒
C.暑
D.湿
E.火
D
湿为阴邪，易阻碍气机，损伤阳气。湿性重浊，重为重着之意，故感受湿邪可见头痛如裹，周身困沉四肢酸沉等表现。湿邪黏滞，有症状黏腻不爽，病程缠绵难愈。湿性趋下，易袭阴位，其主要所指湿邪为病，多见于人体下部的症状。故本题选D。
易伤人血分，可会聚于局部，腐蚀血肉，发为痈肿疮疡的邪气是
A.风
B.湿
C.寒
D.火
E.燥
D
火热之邪入于血分，聚于局部，腐蚀血肉而发为肿疡。故《医宗金鉴·痈疽总论》：“痈疽原是火毒生”。故本题选D。
3中西医（诊断学基础）
容易闻及二尖瓣杂音的体位时
A.坐位
B.立位
C.平卧位
D.右侧卧位
E.左侧卧位
E
本题考心脏听诊部位。听诊时，患者多取卧位或坐位。然而，对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取左侧卧位；对疑有主动脉瓣关闭不全着宜取坐位且上半身前倾。故选E。
在胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤，应考虑为
A.主动脉瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
B
本题考心前区震颤。胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤见于主动脉狭窄，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤见于肺动脉狭窄，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤见于室间隔缺损，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤见于动脉导管未闭，心尖区舒张期震颤见于二尖瓣狭窄，心尖区收缩期震颤见于重度二尖瓣关闭不全。故选B。
高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈
A.靴形
B.梨形
C.烧瓶形
D.普大型
E.心腰部凸出
A
本题考心浊音界。心浊音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，见于左心室增大，如高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全等；心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大，称普大型，见于左、右心室增大，如扩张型心肌病等；胸骨左缘第2、3肋间心界增大，心腰更为丰满或膨出，心界如梨形，见于二尖瓣狭窄等；心包积液时两侧增大，相对、绝对浊音界几乎相同，并随体位而改变，坐位时心界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽。故选A。
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