摘要
背景：房颤（AF）和二尖瓣反流（MR）与瓣环扩张的关系尚不明确。
目的：本研究假设：瓣叶面积/瓣环面积（TLA/AA）比值小，反映瓣叶重构相对于瓣环扩张的不完全，是造成AF患者MR的重要原因。
方法：将患者分为AF伴中或重度MR（MR组，28例）、性别及年龄匹配的AF伴轻或极少量MR（非MR组，56例）组及正常对照组（16例）。所有患者接受经食道三维超声心动图（3DTEE）检查。分析三组患者收缩中期瓣环面积（AA）、舒张末期瓣叶面积及长度、厚度（TLA），及两者比值，应用ERO及VC宽度评价MR成都。比较组间差异，并进行相关分析、回归分析，通过ROC曲线分析AA、TLA及TLA/AA指标预测AF患者发生MR的准确性。
结果:与正常对照组相比，AA均增大；与正常对照组相比，MR组TLA/AA明显减小，非MR组基本无变化；TLA/AA与反流口面积呈负相关，TLA/AA的AUC明显大于AA，多因素分析显示MR与TLA/AA独立相关，而与AA无相关性。
结论：AF患者TLA/AA越小，越提示瓣膜重构不完全，与MR强相关；瓣叶重构在AF患者引发MR中发挥关键作用。
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