五.舌下络脉
正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。也叫“瘀络”,舌下面的粘膜正中线形成一条连于口腔底的明显皱襞，叫舌系带，舌系带两侧，透过粘膜可见有浅蓝色的舌静脉，中医称谓舌下络脉，或称舌脉。正常人舌脉隐现可见，直径不超过2.7厘米，其长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三。颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支．极少有双支出现。
望舌下络脉主要观察其长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络等变化。望舌下络脉的方法是：让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，勿用力太过，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。首先观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲等异常改变，然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常。舌下络脉异常及其临床意义：舌下络脉短而细，周围小络脉不明显．舌色偏淡者，多属气血不足，脉络不充。舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色．或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络，或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的结节等改变，皆为血瘀的征象。其形成原因可有气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等．
需结合其他症状综合分析。舌下络脉的变化，有时会早于舌色变化，因此，舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。舌下络脉诊法是指对舌下络脉之颜色、形状、充盈等情况进行诊察，以帮助判断疾病的方法。正常舌下络脉隐现于舌下，脉色暗红，脉形柔软，无弯曲紧束等。不超过舌下1/3。故凡察血瘀者当先视舌下脉。舌下络脉的病理变化，主要表现于色泽和形态两方面。舌脉色青紫，其形粗长或怒张，提示气滞血瘀，或痰瘀互结；其色淡紫，脉形粗大或怒张，提示寒邪凝滞或气虚血瘀；其色紫红，脉形怒张，提示热壅血滞，其色淡红或浅蓝色，脉形细小，提示正气虚弱。所以舌下络脉的变化，主要提示瘀血病变的存在，根据其色青紫、淡紫、紫红，分别确认瘀血属气滞、寒凝、气虚，还是热壅。将“瘀络”，舌下络脉异常程度分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度四个级别。0度者即舌下两条静脉隐现，主干直径在2.6毫米以下，长度不超过舌系带止点，整条舌下静脉无扭曲、怒张；Ⅰ度者（++）即主干饱满，直径不超过2.6毫米，长度不超过舌系带止点与舌尖1/2，轻度弯曲；Ⅱ度者（+++）即主干饱满，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5，轻度弯曲；Ⅱ度者（+++）证明身体内气血不通。Ⅲ度者（++++）即主干饱满，曲张明显，直径增粗超过2.6毫米，长度超过舌系带止点与舌尖3/5或将及舌尖，外带有粗枝状分支或鱼子酱刺状。Ⅲ度者（++++）表示体内有早期肿瘤。
正常舌下络脉▽
舌下络脉短而细▽
舌下络脉粗胀▽
舌下络脉曲张▽
望舌苔
（包括正常苔、薄苔、厚苔、腻苔、腐苔、霉苔、润苔、滑苔、燥苔、糙苔、剥苔、类剥苔、地图舌、镜面舌）
1、正常苔?正常苔的颜色为苔薄色白、颗粒均匀，胖瘦、干润适中，而舌色呈现淡红、清爽的颜色。
2、薄苔?薄苔---透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，又称见底苔。见于正常人或表证?薄苔属于正常的舌苔，薄而均匀的分布在舌面，中心稍厚。薄苔原本因胃气上蒸而形成.?有病时，舌苔薄表示病初起，病邪在表，病较轻浅。
3、厚苔?透过舌苔见不到舌体的苔，又称不见底苔。见于里证?厚苔多表示病邪较盛，由表入里?或肠胃功能障碍，而有消化不良?或内有痰湿，随着病情进展舌苔会逐渐加厚。
4、腻苔?腻是舌中心及根部较厚，舌的边尖部稍薄，舌面罩着一层粘液成油腻状，舌质大多被其遮盖而不看见。?腻苔多因水湿不化而成，常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等
5、腐苔?腐苔苔厚而颗粒粗大疏松，形状如同豆腐渣堆积舌面，容易刮落。?多为邪热蒸腾胃中腐浊上升而成?腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及主胃气衰败，湿浊上泛
6、霉苔?气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥
7、润苔?舌苔干湿适中，不滑不燥。?见于正常舌苔?或疾病过程中津液未伤
8、滑苔?舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。?主寒?主湿
9、燥苔?舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。?津液耗损?湿浊内阻，津液不能上承。
10、糙苔?苔质粗糙。?干结粗糙--热盛伤津之重症?粗糙而不干--秽浊之邪盘踞中焦
11、剥苔?指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。?剥脱的程度与疾病的严重程度有关。?剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。?舌红苔剥--阴虚?舌淡苔剥--血虚或气血两虚?先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前，呈菱形
12、类剥苔?是指舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。
13、花剥苔?花剥苔，苔腻滑--正气已虚，湿浊未化
14、地图舌?指舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时移动者?主胃气亏乏?胃阴枯涸?或气血两虚
15、镜面舌?即舌面无苔，像镜子一样光滑?舌色红--胃阴干涸?多见于阴液严重损伤的病症。?若舌光而色红绛，为热盛伤阴。?舌光而色淡，为气阴两伤。?若舌光而形色枯萎者，为元气耗伤的危重病症。
(二)苔色（包括白苔、黄苔、灰黑苔）1、白苔?舌苔薄白而润--正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。?舌苔薄白而干--风热表证。?舌苔薄白而滑--外感寒湿，或水湿内停。?舌苔白厚腻--湿浊、痰饮、食积内停。?舌苔白厚腻而干--湿浊中阻，津不上承。?苔白如积粉，扪之不燥--温病秽浊湿邪与热毒相结。?苔白而燥裂，扪之粗糙--燥热伤津。
2、黄苔?薄黄苔--风热表证，或风寒化热入里。?黄白相兼苔--表证处于化热入里、表里相兼阶段。?黄腻苔--湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。?黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔--均主邪热伤津，燥结腑实之证。?黄滑苔--阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；阳虚之体感受湿热之邪。
3、灰黑苔?灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。?意义--主里热或里寒的重证。?苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键?灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，--阳虚寒湿、痰饮内停。?黄腻灰黑苔--湿热内蕴，日久不化。?苔焦黑干燥，舌质干裂起刺--热极津枯。?霉酱苔（苔黄赤兼黑）--宿食湿浊久积化热上熏；血瘀气滞；湿热夹痰。
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