心梗的始作俑者——冠心病。临床工作中经常发现病人会误认为冠心病就是冠状动脉发生狭窄后的疾病，治疗早晚不过就是狭窄程度的问题，不会影响疾病的治愈率。其实不然，冠心病的早期治疗至关重要。当发生胸痛时，医院诊断治疗，以免贻误最佳治疗时机。
冠心病的首要并发症是
“急性心肌梗死”
心梗时需注意
①保持冷静，及时救助：1.患者立即平躺；2.第一时间拨打；3.可舌下含服硝酸甘油一片（5分钟后胸痛无法缓解可再含服一片，切记，最多只能含服3片）。
②最佳治疗时间：急性心梗的最佳治疗是胸痛发作2小时之内开放闭塞的冠状动脉。如此才能最大限度的挽救心肌、预防心肌梗死的并发症。
③胸痛发作误区：临床上，很多病人在胸痛发作后未及时来院治疗，自认为仅仅是“岔气”或者“胃疼”，医院时往往已经超过黄金2小时最佳治疗时间。
关于慢性胸痛
慢性胸痛是冠心病人最常见的症状，有些患者不重视。长期的冠脉病变导致心肌缺血，部分心肌坏死。
作为心肌的一部分，与心脏瓣膜相连的乳头肌缺血会导致瓣膜出现反流。心脏内的二尖瓣是保持血液由心房向心室单向流动的重要结构，二尖瓣反流就导致心脏在收缩期一部分血液由心室逆流至心房，从而加重心室负担。冠心病合并二尖瓣病变的外科治疗目前以搭桥加瓣膜成形术为主，但其手术的死亡率较单纯搭桥手术高。由此也可以看出冠心病早期治疗的重要。
另需特别注意：
一部分病人长期忽视胸痛，尽管患有高血压、糖尿病的高危因素，仍不及时就诊。长此以往，缺血心肌数量增加，心肌坏死继而纤维化使存活心肌数量减少，由此，出现心脏扩大，心室收缩乏力，甚至慢性心衰。
对于这类病人进行的任何再血管化治疗的效果均较心功能正常的患者差。因此，不能等到“病入心肌”就要解决冠脉狭窄的问题，从而预防心功能不全出现。
综上所述，冠心病应该及时治疗，
切勿拖延至“病入心肌”。
先进国家治疗心肌梗死可以用“争分夺秒”来形容，为了缩短赶往急诊室的时间，动辄采用直升飞机来转运病人。
上海目前的治疗水平居全国领先，很多病人在急救车内就已经采集心电图诊断。医院急诊室，急诊室的医务人员就已经做好诊断、治疗的准备。医院目前就具备胸痛单元，可以第一时间床边诊断心肌梗死，急诊科与心胸外科间更具备绿色通道，确保病人在来院第一时间得到救治。
来源：心肺健康园
作者：汤敏上海交通大医院心胸外科
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