每年9月29日是世界心脏日，众所周知，心脏是人体的发动机，而瓣膜就相当于心脏的“门”。心脏瓣膜生长在心房和心室之间、心室和大动脉之间，起到单向阀门的作用，保证血流单方向流动，在保证心脏的正常功能中起重要作用。人体的四个瓣膜分别称为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。
什么是心脏瓣膜病
正常的心脏瓣膜开放时可通过足够的血流量，关闭时则没有血液返流。由于先天或后天的原因，心脏瓣膜开放时血流受阻，即心脏瓣膜狭窄；关闭时血液返流，即心脏瓣膜关闭不全。心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏疾病，据中医院高润霖院士、王增武教授等研究统计，我国瓣膜性心脏病加权患病率为3.8%，估计我国有万瓣膜病患者，最常见的瓣膜病是二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全，其次是主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣反流。
瓣膜病变示意图
不同年龄
瓣膜病病因占比
心脏瓣膜病的主要原因包括风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染和创伤等。可以引起单个瓣膜病变，也可以引起多个瓣膜病变。一旦出现瓣膜狭窄和或关闭不全，便会妨碍正常的血液流动，增加心脏负担，从而引起心脏功能损害，导致心力衰竭。
心脏瓣膜病有什么危害
心脏瓣膜病多呈现慢性发展的过程，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时出现相应的临床症状。患者常表现为活动后心慌、气短、疲乏和倦怠，活动耐力明显减低，稍做运动便出现呼吸困难（即劳力性呼吸困难），严重者出现夜间阵发性呼吸困难甚至无法平卧休息。心脏瓣膜病也可因急性缺血坏死、急性感染性心内膜炎等而急性发生，表现出急性心衰的症状如急性肺水肿。
心脏瓣膜病到了晚期，可能病人会因为其他器官的损伤而丧失手术的机会。如果没有进行有效的治疗，尤其出现很严重瓣膜病变的情况下，建议尽量减少一些剧烈的运动。就好像汽车发动机受到了损伤以后，应该是尽快去检修，而不是让它继续超负荷的运转，这样对发动机的损伤会进一步加剧，极大地缩短寿命。
心脏瓣膜病治疗原则
内科治疗：
主要是治疗心功能不全。在医生指导下服用强心剂、利尿剂等；在饮食上，尽可能进食清淡、易消化的食物。要适当休息，但不要长期卧床，当心功能有所恢复后，还应当进行一些力所能及的体力锻炼，借以提高机体的抵抗能力和心脏功能。
外科手术治疗：
对症状显著、有手术适应症的患者应尽早进行手术治疗，以免增加手术危险、影响手术远期效果。外科手术包括心脏瓣膜修复和心脏瓣膜替换两种方法。对于大多数的风湿性、感染性以及钙化性瓣膜病，无法进行手术修复的，应该采用心脏瓣膜替换手术。
什么是心脏瓣膜手术
早期大多数的心脏瓣膜病患者采取瓣膜置换的方式来治疗。瓣膜就好比一扇门，它的血流只能朝一个方向走动。如果这个门坏了，我们就把这个门给换掉，这是一个非常直接的方法。现在的人工瓣膜分为两种，一个是叫机械瓣膜，另外一种叫生物瓣膜。
心脏瓣膜替换手术
01
机械瓣膜：机械瓣膜是来自于一些非生物性的材料，它的瓣环是包布，它里面两块门的叶片是热解炭的高科技材料。机械瓣膜的优点就是这个瓣膜可以使用的寿命比较长，最长的可以达到三十年左右。但是，机械瓣膜最大缺点就是必须终身服用抗凝药物，如果抗凝药物不够量，就会在这个瓣膜上形成血栓，把瓣膜卡死。
人工机械瓣膜和生物瓣膜
02
生物瓣膜：生物瓣膜和机械瓣膜恰恰相反，它的制作主要是来自于牛或者猪的生物材料，它的优点就是不需要长期抗凝治疗，对一些老年患者或者生育期妇女比较适用。但是，它最大的缺点就是使用的寿命相对机械瓣膜较短。
经导管主动脉瓣置换手术（TAVR）
随着医学的进步，现在很多病人的瓣膜可以不用置换，而是通过瓣膜成形、人工腱索的制作，使病人用回自己原来的瓣膜。这样既节省了病人的医疗费用，瓣膜的使用寿命也可以达到甚至超过以上两种置换方法。此外，近年来不断发展的经导管心脏瓣膜治疗术也为无法接受开胸手术的高龄高危患者提供了更优的治疗选择。
医院心脏外科团队
IABP联合CRRT治疗重症患者
体外循环手术中
年，重庆市医院引进四川大学华西医学院胸心外科艾成博士，并在陆军医院心血管外科的大力支持下，建立了胸心外科、重症医学科、麻醉科、超声科及手术室等相关科室组成的心脏体外循环手术团队，先后完成璧山区历史上第一台先心病矫治手术、心脏机械瓣膜置换手术、心脏生物瓣膜置换手术、心脏瓣膜成形手术、心脏黏液瘤切除手术，房颤外科迷宫手术、彩超引导下房间隔缺损封堵手术及动脉导管未闭封堵手术等，同时在渝西地区率先成功开展了经导管主动脉瓣置换手术（TAVR），并首次应用主动脉内球囊反搏术（IABP）成功救治危重症心脏病患者。目前医院胸心外科常规开展各类体外循环下心脏手术，填补了多项区内技术空白，让大量以往需要外出就医的患者现在璧山本地就得到了高水平的医疗救治，真正做到了精准医疗，让大病不出区县，为璧山区人民群众身体健康保驾护航。
艾成，医学博士，副主任医师，胸心外科学科带头人
毕业于四川大学华西医学院，擅长心脏疾病及肺部疾病以手术为主的综合治疗。带领团队在区内开展了体外循环下心脏及大血管手术、单孔胸腔镜下肺叶及精准肺段切除手术、经剑突下单孔胸腔镜手术等。
门诊时间：周一全天
撰稿：胸心外科艾成
校对：魏渝健
审核：陶锐
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