岁末年终，辞旧迎新。12月29日，华中科技大学同医院心外科董念国教授团队、超声医学科谢明星教授团队和麻醉科武庆平教授团队通力合作，率先完成全国首例纯超声引导下TruDelta?二尖瓣瓣膜置换术，为即将过去的年递交上一份完美答卷。
据了解，60岁女性患者刘芳（化名）多年来有间断发作的活动后心慌症状，外院检查发现：二尖瓣中至大量反流。近1年来胸闷气喘逐渐加重，于12月21日来我院就诊。超声医学科谢明星教授为患者行超声心动图检查发现：二尖瓣重度关闭不全；左心扩大；左室舒张功能减低（II级）。
二尖瓣关闭不全是最常见的心脏瓣膜疾病，长期中至重度以上的二尖瓣关闭不全可引起左心室重构、扩大、心房颤动和肺动脉高压等，最终将引起心力衰竭，导致患者死亡。随着人口的老龄化，心脏瓣膜病的发病率明显增加，研究表明在≥75岁老年人中其发病率高达13.3%。传统的药物治疗不能从根本上改善疾病的远期预后。外科换瓣或修复手术治疗需开胸、体外循环和心脏停跳等，部分高龄、有开胸病史或（和）心肺功能严重低下患者手术风险过高，甚至失去了手术机会。近年来经导管二尖瓣修复或置换术发展迅速，为外科手术高风险及失去外科手术机会的患者带来了希望。
考虑到患者高龄，外科手术风险高，不适合接受常规外科手术瓣膜置换，心外科董念国教授团队、超声医学科谢明星教授团队和麻醉科武庆平教授团队共同讨论后，决定为该患者行经心尖二尖瓣置换术。经心尖二尖瓣瓣膜系统适用于有症状的中-重度二尖瓣反流、重度二尖瓣钙化和NYHA分级II级以上的患者。本案例采用国产经心尖二尖瓣瓣膜系统（TruDelta?），完成了二尖瓣大量反流的微创介入治疗，其D型设计可以避免左心室流出道阻塞；具有可回收的性能便于调整植入位置；依靠心尖系绳固定既不损伤瓣叶或瓣环又不易移位。
手术全程在经食道超声心动图（TEE）引导下完成，无辐射，从输入系统进入心脏到瓣膜植入完成，仅用时20分钟。术后二尖瓣反流基本消失，治疗效果立竿见影。
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术前2D和3D-TEE图像示二尖瓣大量反流
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TEE引导心尖穿刺及导丝送入左心室
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超声引导鞘管轴向调整、监测二尖瓣瓣膜释放
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术后2D和3D-TEE显示二尖瓣人工生物瓣未见明显反流
以往失去手术机会的二尖瓣疾病患者缺乏有效的治疗手段。如今二尖瓣疾病介入治疗技术已取得重大进展，挽救了无法耐受外科手术或外科手术高风险患者。此次经心尖二尖瓣置换术，超声医学科谢明星教授团队对手术的顺利进行全程提供有利支持，不仅在术前经TEE准确诊断二尖瓣反流程度，而且手术全程充当心外科医生的“眼睛”，引导心外科医生进行经心尖穿刺、二尖瓣介入装置释放和位置调整。心脏瓣膜介入治疗是一项需要多学科合作的技术和应用，超声影像技术为介入治疗提供先进有效的支持，多学科之间环环相扣，互相成就。相信在不久的将来，这项技术能够造福更多的心脏瓣膜病患者。
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超声医学科谢明星教授及其团队正在进行术中超声监测
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此次手术全体工作人员合影：包括心外科董念国教授团队、超声医学科谢明星教授团队和麻醉科武庆平教授团队（左）；超声医学科谢明星教授团队合影（右）
撰文：方凌云孙振兴周羿谢盈
图片：吴文谦刘曼薇陈逸寒
审稿：谢明星杨亚利张丽李贺
编辑：宋怡姝
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