医院继发性二尖瓣反流新术式二尖

参考文献

GammieJS,QuinnRW,StraussER,etal.InitialClinicalExperienceWithMitralValveTranslocationforSecondaryMitralRegurgitation.AnnThoracSurg.;(6):-.doi:10./j.athoracsur..12.

医院心脏外科的JamesS.Gammie等在“TheAnnalsofThoracicSurgery”杂志发表了继发性二尖瓣反流的新术式——二尖瓣移位术(itralValveTranslocation)。文章报道了-年15例行二尖瓣移位术的手术方法和临床疗效。本文择要转引。

手术方法

1.入路:房间沟入路。

2.沿瓣环环形切开二尖瓣叶组织,小心操作保持交界完整(图A);

3.完整切开的瓣膜组织移位至左心室内,切断三级腱索(图B);

4.取自体心包组织,0.%戊二醛处理3min,生理盐水冲洗三次;

5.在手术器械台上制作平截锥体状的环形心包片;

6.先将自制心包片缝合至瓣环(心房缝合线);

7.再将自制心包片与瓣膜切缘缝合(心室缝合线)。(图C)

初期的8例采用1cm宽的平截锥体状环形心包片,5-0缝线缝合。补片尺寸基于体外实验和大型动物实验,目的是相比于RMA在较小程度上缩小瓣环。早期的8例中,2例心房缝合线处出现瓣周漏。故该外科团队改进了手术方案:在补片的心房面制作卷起的缝合袖,用带垫片的编织尼龙缝线缝合(20-25针);补片的心室面扩大两个型号,最大限度地改善舒张功能,通过后叶4个5mm的皱褶来实现。

心室缝合线采用5-0单丝缝线,以象限到象限的缝合顺序进行。

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