对于普通人来说，心脏跳动是一件最自然、平常，甚至会被忽略的事，但对于有些人而言，他们时刻害怕，不知道何时，它就罢工了，而消除这种恐惧的方式，只能是在心脏上装一扇“门”，开始延续生命。
李奶奶：82岁，从未离开县城，为治病来杭州
迈过80岁的坎，我真的感觉到上了年纪。年轻时，插秧、割稻、上山砍柴、带大6个孙子孙女，全身有用不完的劲。
突然有一天，我发现自己老了，从屋里搬个小板凳到门口院子里晒太阳，10多米的距离，走走停停两三次，每走两步，停下来大口的喘气吸气；听到稍微大点的响声，哪怕是突然响起的电话铃声，心里也砰砰乱跳个不停。
医院检查，医生说我的心脏功能衰退，出了很大的问题，只能做“开胸手术”来解决，而这项手术对于高龄的我来说，风险很大。活了大半辈子，最后“困顿”在手术台上，是极不体面的事。
孩子们放不下，通过浙二好医生APP，联系上了浙医二院的医生，转院，做最后地奋力拼搏。
刘先宝：李奶奶心脏阀门坏了，要修缮
我是浙医二院心内科王建安教授心脏瓣膜团队的刘先宝医生，李奶奶家里人通过浙二好医生APP联系上我。我们判断她得的是主动脉瓣二叶瓣畸形，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，建议李奶奶过来住院手术。
主动脉瓣是心脏泵血最重要的‘阀门’，正常的主动脉瓣有3个瓣叶，而李奶奶的‘阀门’只有2叶瓣膜，这种情况容易导致主动脉瓣发生磨损而发生狭窄或关闭不全，少了这片瓣膜会导致阀门关闭不全，患者可出现呼吸困难、胸痛、胸闷、晕厥等症状。而一旦出现这些症状，两年内患者的死亡率是50%以上。
随着人口的老龄化，心脏瓣膜病已成为继高血压、冠心病后的第三大心血管疾病。老年人到了75岁以上，得这个病的概率为13.3%，如果不积极治疗，预期寿命不超过5年。
先天性畸形、退行性病变和风湿性心脏病是心脏瓣膜病的三大因素，但随着经济水平提高，风湿性心脏病发的概率越来越低，而与年龄相关的退行性因素越来越明显。
李奶奶：躺在手术床上，我忐忑到心安
这不是我第一次做手术，但愿是最后一次，因为还有很多亲朋好友还没告别。
手术前，刘医生跟我解释这个手术很简单，危险很小，让我不用担心。还特地跟我说，不需要打胸，只要在大腿上打个针，就能把瓣膜送到心脏，而且住院时间不超过一周。
手术果然很简单，没有插管，没有全麻，没有进监护室，甚至我都没感觉到伤口的存在。手术做完，走路不喘了，心脏舒服多了。
现在，我感觉哪里都敞亮啦！
刘先宝：20分钟，为李奶奶赢得了生机
如果把心脏比作一个房间，那么主动脉瓣就像是心脏的“大门”。当这扇门关不上，或者关上后还有缝隙，心脏就有可能供血不足，长期以往就可能诱发心力衰竭，甚至猝死。
传统治疗方法为开胸手术，心跳要停跳，借助体外循环，手术风险大、患者痛苦多，很多老年人、或者非常重症的晚期病人根本耐受不了手术。
七年前，浙医二院心脏瓣膜团队开始围绕心脏瓣膜疾病进行联合攻关，终于，用不开刀的方式，也能把狭窄的瓣膜换上。
这项让高龄、高风险而无法开刀的心脏瓣膜疾病患者“重生”的技术，叫“经导管（微创）心脏瓣膜置换及修复术（TAVR）”。
我们团队为李奶奶制定的手术方案就是经导管主动脉瓣置换术，用一根粗不过5毫米的导管携带人工瓣膜或其它装置，从大腿根部的血管进入，通到心脏瓣膜处手术，这种近乎无创手术只在大腿根部开一个小洞，伤口极小。另外，手术时间也短，从开洞到把瓣膜送达心脏既定位置，往往只需要20分钟。
经导管主动脉瓣置换术对血管要求比较高，血管粗细、扭曲度、钙化程度等因素决定着能否有手术条件。通俗来讲，就是血管通路状态要合适，能把导管送进去。而另一个起决定性因素的是，人工瓣膜是否符合心脏门框周围的结构，瓣膜太大或者太小，也不适合手术。除此之外，患者有急性心梗、左室血栓、活动性出血性疾病等临床困素，也不适合做经导管脉瓣置换术，但约90%左右的患者经过评估后可进行该手术。
目前，人工心脏瓣膜有机械瓣膜和生物瓣膜两种。换机械瓣膜需要开胸手术，患者需长期服用法华林这种药物，而法华林是个很难掌控的药物，吃多了容易出血，吃少了容易形成血栓，对老年人来说，药物剂量不合适引发的风险很大。而经导管脉瓣置换术使用是猪心包或牛心包等生物瓣膜，这种生物瓣膜术后不需要特别护理，吃药时间也较短，但生物瓣膜的缺点是寿命只有10-15年，所以经导管脉瓣置换术一般只用于治疗年纪大的患者。
“接触的病人越多，了解病人的疾苦越透彻，就越能感受到医学的有限，唯有创新、再创新，丝毫不敢松懈。”学科带头人王建安教授如是说。
七年来，浙医二院心血管内科团队在心脏瓣膜病等多领域开拓创新、砥砺奋进，取得了一系列具有国际影响力的原创和系统性成果。
团队自主研发经导管介入的瓣膜产品，创新瓣膜介入理论和关键技术，全球领域推广“杭州方案”，明显降低高危患者的介入治疗并发症，技术与产品不仅推广至全国33个省、市、自治区，更是辐射到全球，开展面向全球的培训与指导，包括手术演示卫星直播至欧洲、亚太等国家和地区，团队成员还受邀在国际重要会议进行学术发言及手术演示，并受邀医院、澳大利亚、希腊、阿根廷等开展手术。
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文/网络医学中心陆雯
图/源于网络
采编监制/皮皮鲁西西
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