6月6日，在医院党政领导和医务部、设备处等职能处室支持下，福建医院心血管内科联合麻醉科、心胸血管外科、心脏超声医学科、重症医学科等多医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
为什么做经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）？今年78岁的郑奶奶，因反复头晕、乏力、胸闷、气促就诊福医二院，经过系统的检查，郑奶奶被诊断为心脏瓣膜病、重度主动脉瓣狭窄和中度主动脉瓣返流、中度二尖瓣狭窄和中度二尖瓣返流、轻中度三尖瓣返流，心房颤动，心力衰竭，心功能4级。
这种疾病一旦出现心脏症状，其生存期一般小于5年，针对这种病传统的治疗方法是外科开胸行主动脉瓣和二尖瓣置换术，但78岁高龄的郑阿婆由于高龄、低体重、身体体质衰弱，评估不适合接受常规外科手术置换瓣膜，无法进行外科手术。
科普小卡片关于“主动脉瓣狭窄”主动脉瓣是心脏腔室之间的一个非常重要的结构，像“门”一样，心脏在跳动时主动脉瓣也跟着打开和关闭，类似我们日常生活中的开门和关门，主动脉瓣关闭不全就像心脏中的心门关不紧，会使经主动脉到达全身的血液反流到心脏，引起心力衰竭。
主动脉瓣狭窄的病因包括先天性、风湿性及钙化性。其中，钙化性主动脉瓣狭窄是老年患者最常见的病因，是患病率仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病，已成为当今主动脉瓣置换的首要病因及老年人最常见的心脏瓣膜疾病，也是TAVR的适应人群。
经过团队严密充分的会诊讨论，心内团队决定为郑阿婆进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR手术）。TAVR与传统体外循环下主动脉瓣置换术相比，不需要开胸，而是通过动脉穿刺，经特制的输送系统将人工瓣膜送到主动脉瓣的位置来替代原有病变的主动脉瓣，且具有术后不会有较大的伤口、患者感受良好、术后恢复快等的独特优势，为郑阿婆开启了微创介入手术的“希望之门”。
微创换瓣不开胸心脏不停跳为确保手术过程万无一失，手术后患者能尽快恢复，团队全体成员多次反复沟通、讨论，制定各种风险的应急处理方案。
?手术中
全麻后，成功穿刺右股动脉，通过穿刺点输送系统将瓣膜输送至病变的主动脉瓣处，经过严密的心电监护、心脏食道超声引导，手术团队在心室快速起搏下，使得收缩压降到60mmHg、脉压差小于10mmHg，此时释放人工生物瓣膜取代阿婆自身病变的瓣膜，食道超声检查无瓣周漏，人工瓣膜工作正常，术后0压差，手术完美结束。
?手术后
术后1周患者即好转出院，现情况良好，活动耐力明显增强。该例高龄TAVR手术的成功，是医院多学科团队密切合作的结果，标志着福医二院进入了心脏瓣膜置换的微创时代，医院心血管内科的介入水平达到了一个新的高度，必将为越来越多不适合外科手术的心脏瓣膜病患者带来生命的希望！
?TAVR手术团队合影
END供稿：心血管内科赖文文
来源：福医二院
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