全国首例经导管二尖瓣
“环中瓣”置换术
医院成功开展
昨天（10月13日），国际知名心外科专家——王春生名医工作室核心成员魏来副教授主刀，在麻醉科郭克芳副主任医师、丁明副主任医师、心超室董丽莉副主任医师、赵维鹏副主任医师、放射科杨雪主治医师等心脏团队成员的密切协作下，成功为一名年近七旬的高危复发性重度二尖瓣反流患者实施了经导管二尖瓣置换术（TMVR）。
值得一提的是，这是全国范围内首例在二尖瓣成形环中成功实施的TMVR，也是福建省首例经导管二尖瓣置换术TMVR（国内前3例TMVR于今年上半年在上海总部医院成功开展，至今患者均随访良好）。
本次手术的成功实施
亦标志着我院跻身
国内经导管二尖瓣置换术TMVR
研究领域的第一方阵
老年患者换瓣后再复发
手术难度较大
68岁的王大爷（化名），7年前因主动脉瓣重度反流、二尖瓣重度反流做了主动脉瓣置换和二尖瓣成形术。然而，近年来王大爷（化名）二尖瓣反流复发并逐年加重，药物治疗效果很差。医院求诊时，心衰症状已十分严重。
▲术前心超显示：患者重度二尖瓣反流
心超检查提示：患者左心室显著扩大为舒张末内径86mm，收缩末内径73mm，超过正常人一倍，而反映心肌收缩力的重要指标EF值则降低为30%，仅为正常人的一半。这意味着，患者的心脏明显扩大至正常人的两倍，心脏功能极差，随时可能诱发心脏衰竭导致死亡。
以往遇到这类病人
外科医生多只能无奈拒绝
因为如实施常规开胸手术
患者将面临巨大风险
风险
一方面，患者心功能极度恶化，可能难以耐受体外循环打击而无法下台；
另一方面，患者属二次手术，粘连和解剖无层次等问题，无疑使术中每一步操作变得困难重重，手术难度剧增。
如何破解这两大难题
使复杂高危手术微创化？
我院王春生名医工作室专家团队
凭借高超的技术
使患者重燃“生的希望”
4厘米微小切口
关键操作耗时仅10分钟
王春生教授带领团队成员魏来、夏利民、徐德民、宋凯等心外科专家反复讨论研究，经医学伦理委员会批准，决定为患者实施TMVR微创手术。
“该患者情况特殊，此次手术需在其7年前植入的人工瓣环中再植入一个瓣膜，不确定性和风险均大于常规TMVR手术，全世界也仅少数高水平心脏中心进行过少数尝试。”魏来副教授介绍。为保证手术顺利开展，我院医务部主任徐德民亲自坐镇，统筹协医院心外科、麻醉科、体外循环、心超诊断科、重症医学科、护理部等各路精兵强将，为手术做好准备。
▲术前CT：测量患者二尖瓣环
以精确选择人工瓣膜型号
我院心外科团队经过术前CT和心超等精确测量和评估，辅以心脏3D打印模拟，为患者选择了最佳瓣膜型号和植入角度。
▲魏来副教授（前排左2）带领心外科团队开展手术
10月13日，手术在我院杂交手术室开展。术中无需正中开胸、无需体外循环、无需心脏停跳，魏来副教授通过患者左侧肋间约4cm微小切口实施操作，关键操作仅耗时10分钟，人工瓣膜释放位置完美，与原有二尖瓣人工瓣环固定牢靠，术毕二尖瓣反流立刻消失，无瓣周漏、无冠脉压迫、无左室流出道梗阻。
▲术中DSA显影下精准释放人工二尖瓣
▲术后三维心超显示：人工二尖瓣瓣叶启闭功能良好
今天，即术后第一天
患者王大爷（化名）状态良好
已拔除气管插管
▲患者点赞我院，与心外科、ICU等部分医护人员合影。
王春生名医工作室
提升厦门乃至福建心外诊治水平
此次全国首例
经导管二尖瓣“环中瓣”置换术
在我院成功开展
得益于王春生名医工作室
医院心外科为国家临床重点专科、国家重点学科，在现任主任王春生教授的带领下，曾创造了十余项“国内第一”，是中国最顶尖的心脏外科中心之一。至今，王春生教授已带领团队，成功开展了余例微创心脏瓣膜手术，余例主动脉手术，余例心脏移植手术，手术效果达到国际先进水平。
作为由上海总部医院全运营、同质化管医院，已拥有国内先进的心血管复合手术室，为开展各种介入微创瓣膜手术创造了最佳条件。自王春生名医工作室成立以来，我院心外科在王春生教授及其专家团队成员的指导和助力下，依托总部心外科的传统优势，已陆续开展了近两百例高难度心脏外科手术，在医教研等方面带动和提升厦门、福建心外诊治水平，致力打造成区域心外疑难重症诊疗中心，让厦门、福建，乃至沿海一带患者在“家门口”就能享受到“原汁原味”的“复旦中山”诊疗服务。
小预告
沪闽心内外科医师沙龙
10月19日（本周六），中国科学院院士、国际著名心脏病学专家葛均波教授，国际知名心外科专家王医院，与沪闽两地心内外科专家一道，开展学术交流，共话心血管内、外科发展。
中国微创心血管外科大会
11月15日-17日，中国微创心血管外科大会将在厦举行，我院作为承办单位，诚邀世界各地心血管外科、麻醉、体外循环、护理等专业同道们参与此次盛会！
王春生名医工作室
部分专家成员介绍
王春生
教授，博士生导师。医院心脏外科主医院心脏外科主任。上海市心血管病研究所副所长、上海市心脏瓣膜研究中心主任、上海市胸心外科临床质量控制中心主任、美国心胸外科协会（AATS）会员、亚洲心胸外科协会(ASCVTS)资深会员、中华医学会胸心血管外科学分会副主任委员、上海医学会心脏大血管外科专业委员会创始主任委员、中国医师协会心外科分会瓣膜病专业委员会主任委员、中国医师协会心外科分会大血管专业委员会副主任委员、卫计委及上海市人体器官移植技术临床应用委员会委员。
每年完成余例心外科手术，专长于心脏移植、复杂主动脉瘤(夹层)的外科治疗、微创心血管手术的临床与研究。
主要学术成就：1）年至今，医院心脏移植课题组独立完成原位心脏移植多例，手术成功率98.2%,1年存活率90%。心脏移植的规模居国内首位，亚洲居于前三位，疗效达到国外先进水平，并推动了心脏移植技术在全国广泛开展。2）对于StanfordA型主动脉夹层方面，采用手术置换人工血管＋术中降主动脉支架（改良象鼻干手术）治疗StanfordA型主动脉夹层，减少了手术创伤及死亡率。每年主刀完成主动脉手术余例，并使全弓置换术、急症主动脉夹层手术已成为常规，并能够完成全主动脉置换术。Bentall术、升（降）主动脉置换术成功率90%以上，手术疗效及数量居于华东地区首位，国内领先。3）引进并率先在国内应用心脏无支架生物瓣获得成功；率先在上海市应用导管闭合房缺获得成功。4）在国内率先开展经胸腔镜辅助微创心脏瓣膜手术，手术成功率达99%，已完成余例。5）在国内率先开展经心尖支架瓣膜手术（TAVI），手术成功率达99%。
特需门诊：10月18日（周五）下午
魏来
副教授、主任医师、医学博士、硕导。医院心外科副主任、微创心血管外科主任、上海心脏瓣膜工程技术研究中心副主任、国家放射与治疗（介入）临床医学研究中心办公室副主任。学术兼职：中华医学会胸心血管外科学分会全国委员、中国医师协会心血管外科医师分会全国委员、中国医师协会心血管外科医师分会结构性心脏病专家委员会副主委、中国医师协会腔内血管学分会心脏瓣膜病专家委员会副主委、中国医师协会机器人外科医师分会常委、国家心血管病中心微创心血管外科专业委员会常委兼秘书长、国家药品监督管理局医疗器械审评专家、国际微创心胸外科学会会员等。
擅长各种成人心血管外科手术，尤其在各种微创/胸腔镜心脏手术、机器人心脏手术及经导管心脏瓣膜手术等方面有深厚造诣。
夏利民
博士，主任医师，医院心脏外科冠脉亚专科副主任，医院心脏外科执行主任。担任中国医学会医师协会胸外科学分会冠脉组委。
作为第三作者参与微创冠脉搭桥手术的推广获得教育部科技进步奖，近年来，以第一作者及通讯作者身份发表SCI论文6篇，并主持和参与多项国家级及省部级科研项目。作为重要参与者，《缺血导向冠脉搭桥治疗冠心病》和《新型牛心包瓣膜的研制》获得医院年度创新奖。
长期从事心脏外科临床一线工作20余年，开展各种常见心脏大血管手术，擅长不停跳冠脉搭桥手术及心脏瓣膜外科手术，每年完成各种心脏外科手术余台，其中包括部分重症及高龄冠心病病例。参与开展多种临床新技术，包括心梗后室壁瘤切除，室间隔破裂修补，微创瓣膜手术，无支架生物瓣膜植入术、主动脉夹层“象鼻干手术”、全动脉再血管化（TAR）及“不接触技术（No-touch）”治疗冠心病、体外膜肺氧合（ECMO）等。
专家门诊：周三下午、周五上午
徐德民
医学硕士，副主任医师。医院医务部主任。中国医疗保健国际交流促进会OTO慢性病综合管理分会常委，秘书长。中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会常委，副秘书长。中国机械工程学会表面工程分会生物材料表面工程专委会委员。医院新药及移植伦理委员会委员，医院临床药理基地心脏大血管专业组主要负责人。《中国临床医学杂志》编委。
从事心脏外科临床工作25年，参加心脏外科手术余例，具有较丰富的临床经验。对于房缺、室缺等先心病的封堵术及微创修补手术，法洛氏四联症、Ebstein畸形、大血管转位等复杂先心的纠治术，缩窄性心包炎的心包剥脱术，心脏粘液瘤等心脏肿瘤摘除术，胸腺肿瘤根治术，心脏瓣膜修复术，心脏瓣膜替换术，冠脉搭桥术，房颤消融术，马凡氏综合征、主动脉根部瘤、主动脉夹层分离的外科手术治疗（包括Bentall术、Wheats’术、升主动脉替换术、主动脉弓部替换术等）以及成人心脏病的微创手术都具有较丰富的临床经验。
专家门诊：周一上午、周二上午
宋凯
副主任医师，外科学硕士。年毕业于上海医科大学医学系临床医学专业，年获得上海医科大学外科学专业硕士研究生学位，长期从事心脏外科临床工作，具有丰富的临床经验。
擅长各种心脏外科疾病的诊断和手术治疗，包括心脏瓣膜病，冠心病，胸主动脉疾病，先天性心脏病的外科治疗，尤其擅长于复杂性心脏病的手术治疗及综合处理。
专家门诊：周三上午、周四上午
赖颢
外科学博士，副主任医师，硕士研究生导师，医院大血管亚专科主任。上海医学会心脏大血管外科分会青委副主委，《中华胸心血管外科杂志》审稿专家。每年主刀手术余例。
擅长主动脉疾病的开放及复合介入手术。
特需门诊：10月28日（周一）上午
过常发
副主任医师，硕士生导师。新加坡国立大学归国博士，耶鲁大学访问副教授。国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会委员，上海市医师协会心血管外科分会委员，上海市浦江人才，国际微创心胸外科协会会员。长期从事房颤的微创外科治疗、微创瓣膜性疾病的修复及置换、冠心病、主动脉瘤、各种先心病和肥厚性梗阻性心肌病的诊疗工作。
特需门诊：10月17日（周四）下午
潘荪
博士，心脏外科副主任医师。年本科毕业于原上海医科大学，博士毕业于复旦大学上海医学院。医院学习治疗危重病人的体外膜肺氧合（ECMO）技术。年在全国心胸血管外科年会上获得心外科技能大赛瓣膜组第一名。
从事临床工作20年，擅长微创瓣膜病修复与置换术、不停跳冠脉搭桥手术、房缺封堵与微创修补手术、复杂先天性心脏病的纠治手术，大血管疾病、心脏肿瘤以及心包疾病等的外科治疗。
文字来源/心外科
图片/陈嘉俊
编辑/陈嘉俊
核稿/苏成豪夏利民徐德民
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