一.病因：最主要的是冠心病，其次是高血压。
（1）心肌收缩力减弱：冠心病、心肌炎和各种类型的原发性或继发性心肌病等。
（2）后负荷增加（压力负荷）：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。
（3）前负荷增加（容量负荷）：二尖瓣反流、主动脉瓣反流、房间隔缺损和代谢需求增加的疾病（甲状腺功能亢进症、动静脉瘘）。
二、诱因
（1）感染：{{吸道感染}}是最常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。
（2）心律失常：{{房颤}}是最重要的诱因
（3）血容量増加。
（4）治疗不当：如不恰当地停用利尿药物或降血压药等。
（5）过度体力消耗或情绪激动。
（6）原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
三、心力衰竭临床表现
四、心功能分级
1.Killip分级（急性心肌梗死用）
I级：无心力衰竭的临床症状与体征。
Ⅱ级：有心力衰竭的临床症状与体征。肺部50%以下肺野湿性啰音，心脏第三心音奔马律。
Ⅲ级：严重的心力衰竭临床症状与体征。严重肺水肿，肺部50%以上肺野湿性啰音。
IV级：心源性休克。
2.NYHA分级（非急性心肌梗死）
Ⅰ级：心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。
Ⅱ级：心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。
Ⅲ级：心脏病病人体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。
IV级：心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。这种分级方案的优点是简便易行，但缺点是仅凭病人的主观感受和（或）医生的主观评价，短时间内变化的可能性较大，病人个体间的差异也较大。
3.按心力衰竭发展阶段分级
A期：前心衰阶段：病人存在心衰髙危因素，但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。包括髙血压、冠心病、糖尿病和肥胖、代谢综合征等最终可累及心脏的疾病以及应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史或心肌病家族史等。
B期：前临床心衰阶段：病人无心衰的症状和(或)体征，但已出现心脏结构改变，如左心室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等。
C期：临床心衰阶段：病人已有心脏结构改变，既往或目前有心衰的症状和（或）体征。
D期：难治性终末期心衰阶段：病人虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院。
心衰分期全面评价了病情进展阶段，提出对不同阶段进行相应的治疗。通过治疗只能延缓而不可能逆转病情进展。
四、病理生理
1.心力衰竭的代偿（1）心脏局部：心腔扩张、心肌肥厚和心率增加。（2）全身：Frank-Starling机制；神经体液的激活的关键系统：交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统。2.心室重构：是导致心力衰竭发生发展的基本机制。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇