从1970年到2010年,共有97例患儿行136次二尖瓣置换术(mvr)就其病因,先天性心脏病65例(67%)、风湿性心脏病27例(28%)以及心内膜炎5例(5%)而二尖瓣关闭不全有67例(69%)为主要病变,二尖瓣狭窄有23例(24%),二尖瓣狭窄伴关闭不全有7例(7%)首次行二尖瓣置换术患儿中,使用机械瓣有77例(11例为笼球瓣,66例为双叶瓣),生物瓣16例(14例为猪来源,2例为牛来源)自2002年以来,5例患儿接受ross二尖瓣置换术(3例为自体肺动脉瓣移植,2例为同种异体主动脉瓣移植)
结果显示,在97例行二尖瓣置换的患儿中,有6例院内死亡(6%)、23例后期死亡以及5例需行心脏移植35年存活率为71%其中,手术年龄小于2岁、手术时间在1980年前、房室间隔缺损、单心室以及左室流出道梗阻是重要的死亡预测因子平均随访二尖瓣逆流时间为12.8±10.1年(范围为2月至38年)行机械瓣置换的患儿有17例出现并发症,其中9例(10%)为系统性栓塞、5例(6%)为瓣膜血栓形成,3例因出血而需输血(3%) 32例患者需要再手术(35%),从首次手术后3月至14月不等(平均时间为6.5±4.4年)35年来免于再手术率为63%二尖瓣再次置换相关的因素包括年龄小、瓣膜直径小于23毫米、手术时间在1980年前以及植入瓣膜的类型(生物瓣、笼球瓣、单叶瓣或同种移植)
文献下载:evolution of mitral valve replacement inchildren: a 40-year experience
二尖瓣置换后免于再次手术的分析
来自美国印第安纳大学医学院心胸外科john w. brown等人回顾了40年来所在机构小儿二尖风湿性心脏病鉴别诊断瓣置换术(mvr)的死亡率以及瓣膜相关并发症,并评估了再手术的危险因素研究结果发表在最近一期的the annals of thoracic surgery上
:小白
据此得出结论,小儿二尖瓣置换术初始死亡率较低,而再手术率、瓣膜相关的并发症以及晚期死亡率均较高其中,直径大于23毫米双叶瓣置换再手术的风险最低而ross二尖瓣置换术具有无需终身抗凝、未有抗凝相关并发症以及瓣膜使用时限长等优点,为患儿提供了新的选择
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