脑卒中合并房颤患者如何预防脑卒中复发？
房颤患者口服华法林抗凝治疗能有效预防缺血性脑卒中，使脑卒中发生风险下降60%以上。缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者，需要监测心电图的变化。对伴有房颤的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血患者，推荐口服使用适当剂量华法林抗凝治疗，预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0-3.0.伴有房颤的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血患者，若不能接受口服抗凝药物治疗，应服用阿司匹林单药治疗，也可选择阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗，尽可能接受24小时动态心电图检查。对于原因不明患者，建议延长心电监测时间。
脑卒中合并瓣膜性心脏病患者如何预防脑卒中的复发？
对于风湿性二尖瓣病变但无房颤及其他危险因素（如颈动脉狭窄）的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者，应给予华法林口服抗凝治疗（目标INR值为2.5；范围2.0-3.0）。对于已使用华法林抗凝治疗的风湿性二尖瓣疾病患者，发生缺血性脑卒中或短暂性脑缺血后，不应常规联用抗血小板治疗。但在使用足量的华法林治疗过程中仍出现缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作时，可加用阿司匹林抗血小板治疗。不伴有房颤的非风湿性二尖瓣病变或其他瓣膜病变（局部主动脉弓、二尖瓣钙化、二尖瓣脱垂等）的缺血性脑卒中或TIA患者，可以考虑抗血小板聚集药物治疗。对于植入人工心脏瓣膜的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血患者，需要长期华法林口服抗凝治疗，若出血风险低，可在华法林抗凝治疗的基础上加用阿司匹林。
颈动脉狭窄的脑卒中患者如何预防脑卒中复发？
脑卒中患者应常规进行颈部血管彩超检查评价颈动脉情况。中重度颈动脉（狭窄程度50%以上）的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血的患者，经医生评价后，若手术风险较低，可进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架治疗。对于轻度颈动脉狭窄（狭窄程度50%以下）的患者，建议内科药物治疗，并定期进行颈部血管彩超检查，监测斑块的变化。
锁骨下动脉狭窄的脑卒中患者如何预防脑卒中复发？
动脉粥样硬化多累及锁骨下动脉和头臂干，严重狭窄可引发一系列临床症状，如上肢缺血或锁骨下动脉盗血综合症等。脑卒中患者应石家庄能够治好白癜风的医院白癜风医院南宁哪家好
