病例分析
来自安徽亳州的老李半年来渐渐感觉到他的心脏不听使唤了，心跳忽快忽慢，快时感觉心脏跟打鼓似的，感觉要跳到嗓子眼了；做事总感觉力不从心，干点活就胸闷、气喘，上个小二楼都成问题。由于家境困难，又处在偏远农村，病情一拖就是半年。
19年末在南京打工的儿子最终还是把老李接到了南京，医院做了心电图检查报心房颤动，室性早搏。
在网上搜索到医院和江苏省瑞华慈善基金会合作建立了“心悦律动”房颤救助项目，老李便慕名来医院心胸外科石开虎主任的专家门诊。
进一步完善24小时动态心电图、心脏彩超和颅脑MRI检查，石主任发现老李的病并非单纯房颤那么简单。
老李的房颤合并了心衰、重度二尖瓣关闭不全、心包积液，轻度脑梗塞。
老李的病能治好吗？
房颤该如何治疗？本期《健康新7点》要跟大家聊聊心脏病中的“癌症”——房颤，节目邀请到医院心胸外科主任石开虎为大家答疑解惑。
●本期内容要点●
什么是房颤？
房颤有哪些症状？
房颤该如何进行治疗？
房颤患者可以开车、运动吗？
为什么要对房颤患者进行多学科会诊?
房颤会引发哪些危害？
点击边框调出视频工具条心脏病中的“癌症”-房颤（上）
点击边框调出视频工具条心脏病中的“癌症”-房颤（下）
什么是房颤？
心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达～次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达～次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。
房颤有哪些症状？
1.心悸
感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；
2.眩晕
头晕眼花甚至昏倒；
3.胸部不适
心前区疼痛、压迫感或者不舒服；
4.气短
在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。
什么因素导致了像老李这样的房颤疾病发生呢？
心源性因素
房颤不是独立的疾病，它可以并发于许害其它的心脏病，如风湿性心脏瓣膜病、冠心病、高血压、心肌病等，可以说所有的心脏病都可以发生房颤。
非心源性因素
如甲状腺功能亢进，饮酒、紧张、电解质成代谢失衡、严重感染以及年老。
为何老李的病情被耽误，并发展为慢性房颤？
石主任说，房颤刚开始发作时，患者可能很不舒服并拨打急救，但是当到达时，很可能患者状态趋于平稳。这种状况便属于快慢综合征，症状表现也时好时坏，尤其像老李家在农村，病就一拖又一拖，便发展为慢性房颤了。
老李该如何治疗？
老李发病的根源就是他心脏的瓣膜疾病，石主任说，我们先处理他的瓣膜，将病因去除后，再对他做外科消融手术。
病例分析
故事发生到现在，老李的病根算是找到了。老李很快被安排住进了心胸外科的病房。住院后石开虎教授仔细了解了病史，医院心血管科、神经内科等多学科专科会诊（MDT）商讨最佳的治疗方案。最终于年12月11日给老李施行了全麻体外循环下二尖瓣生物瓣置换+三尖瓣成形+房颤射频消融手术。
（石开虎主任和团队在为老李手术）
为什么要对老李进行多学科会诊？
石主任介绍说，老李有轻度脑梗塞，而房颤属于心脏方面，所以我们需要围绕心和脑找一个最佳方案。另外，我们还要考虑经济问题，所以我们做了一个MDT，最后给了一个方案。
房颤是可以治愈的吗？
目前我们所有的治疗方式都不是百分之百有效的，目前最好的有效率也仅为90%左右。房颤是一个慢性病，早期可以通过服药治疗，但容易复发。
房颤除了像老李那样引起了脑梗塞、心力衰竭，还会有哪些危害呢?
引起栓塞：
房颤患者的心脏容易形成血栓，血栓容易脱落，脱落的血栓随血管运行到全身各处，导致脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。
引起心力衰竭：
早期心功能通过代偿，可能症状不明显；长期房颤会导致心房缺少有效的收缩，心跳不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，稍活动后就会气急，经常脚肿，活动受限，生活不能自理。
诱发脑卒中：
35%的房颤患者会在一生中发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍，而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。
病例分析
故事的结局，由于术前准确诊断，细心筹备，精准手术，老李顺利的度过了围手术期，顺利恢复，如期出院。由于老李确实家境困难，符合瑞华慈善基金会“心悦律动”房颤救助项目的要求，医院和基金会减免了老李绝大部分的医疗费用，老李的心病被彻底治愈了。他采用了最朴实最直接的方法表达了对医院和瑞华慈善基金会的感谢-分别赠送了一面牌匾。
房颤还可以开车吗？
石主任说，房颤能否开出取决有患者症状是否严重。如果反复出现症状，或者有些栓塞的表现，那还是要小心一点。
房颤可以运动吗？
石主任说，房颤患者是可以运动的，但需要找准自身的承受点，运动量不要太大。另外，建议多做有氧运动，不要做剧烈运动。在运动前，我们要评估一下自己的心功能，因为房颤可以引起我们心功能的下降。对于房颤病人，我们是鼓励运动，但是要适量运动。
节目编导：刘其江
