短暂性脑缺血发作
大家都知道脑血管病也就是老百姓所说的中风，包括脑梗和脑出血，脑梗相对来说更多一些。现在发病率非常高，而且致残率、死亡率都很高，一旦得了就会给自己、给整个家庭、给社会带来沉重负担。所以大家也非常害怕得这个病。我们在临床工作中经常接触到有些患者稍微有些头晕、恶心、头疼什么的，医院做检查，来了就问医生我不是中风了吧。可见大家还是很重视的。但是也有些患者突发中风住院了，来了家属或者自己就说：“我平时什么事儿都没有，怎么会突然得这个病？”一问高血压、糖尿病确实没有，但抽烟1天1包。我说有这一项就够了。
9月3日，长治医院脑病科临床主任、主任医师史爱菊，主治医师王鸣走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于短暂性脑缺血发作方面的知识和问题。
史爱菊医生坐诊时间：
周一、周四上午
什么是TIA？它有什么临床表现？
根据年，美国卒中协会最新定义：短暂性脑缺血发作（Transientischemicattack，TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。与之前的定义相比新TIA定义认为有无梗死病灶是鉴别诊断TIA和脑梗死的唯一依据，而不考虑症状持续时间，新的定义淡化了「时间一症状」的概念，强调了「组织学损害」。此外，新定义还将脊髓缺血导致的急性短暂性神经功能缺损也归入TIA的范畴。年我国TIA流行病学调查显示，我国成人标化的TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%，在整个TIA人群中，有5.02%的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。研究估算，全国有万TIA患者，意味着TIA已成为中国沉重卒中负担的重要推手。当然对于我们老百姓来说，不需要知道概念，只需要知道得了以后会有什么样的表现就好了。短暂性脑缺血发作的临床表现有：比如有一过性眩晕；眼睛有眼震、黑蒙（眼前突然黑一下），或者视力丧失，复视（一个看成两个）、或视野缺损，偶有同侧偏盲；耳朵有一过性听力下降；喉咙有一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑，或同时面肌、舌肌无力。一侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常；站立或行走不稳。少数可有意识障碍或猝倒发作。一般持续数分钟到数小时可自行恢复。如果出现了上述症状中的任何一项，需要及时就医，由医生来进行专业的检查与评估。千万不要因为症状过了一会儿自行消失了就不去就诊，错过最佳治疗时机。到医院以后，患者常问，我觉得现在已经好了，还有必要住院吗？对于TIA是否需要住院治疗这个问题，临床医师会通过相关量表进行评估。有的患者觉得自己平时高血压、糖尿病、高血脂都没有，也不抽烟、喝酒，是不是就没事，只是一时的，过了就好了，不需要检查、住院？其实不论从临床还是关于对TIA评分量表的比较研究均显示：年龄、血压和糖尿病和发病早期及3个月时卒中风险无明显相关，而临床表现、症状持续时间、颅脑影像学检查和颈部血管检查是整个评分的关键信息。所以还是那句话，无论是否有高血压、糖尿病这些基础疾病，一旦发生医院就诊，行相关检查，才能准确的评估与治疗，从而降低发生更严重卒中的几率。其次，检查和治疗：
短暂性脑缺血发作需要做哪些检查呢？
1、一般检查：评估包括心电图、全血细胞计数、血电解质、肾功能及快速血糖和血脂测定。2、血管检查：应用血管成像技术（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、血管超声可发现重要的颅内外血管病变。全脑血管造影（DSA）是颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架治疗（CAS）术前评估的金标准。3、侧支循环代偿及脑血流储备评估：应用DSA、脑灌注成像和（或）经颅彩色多普勒超声（TCD）检查等评估侧支循环代偿及脑血流储备，对于鉴别血流动力学型TIA及指导治疗非常必要。4、易损斑块的检查：易损斑块是动脉栓子的重要来源。颈部血管超声、血管内超声、MRI及TCD微栓子监测有助于对动脉粥样硬化的易损斑块进行评价。5、心脏评估：疑为心源性栓塞时，或45岁以下颈部和脑血管检查及血液学筛选未能明确病因者，推荐进行经胸超声心动图（TTE）和（或）经食道超声心动图（TEE）检查，可能发现心脏附壁血栓、房间隔的异常（房室壁瘤、卵圆孔未闭、房间隔缺损）、二尖瓣赘生物以及主动脉弓粥样硬化等多栓子来源。
关于治疗方面简单提一下：多项研究显示对轻型肯定或可疑TIA患者立即给予抗血栓治疗可以显著降低卒中复发风险。同时早期积极的强化干预可显著减少患者的住院天数、住院费用和6个月的残疾率。年临床实践指南推荐：对于急性轻型缺血性卒中或高危TIA患者，应在症状发作后24小时内尽快给予氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，并且持续治疗10-21天。FM94.9长治综合广播
《医院》节目预告：
长治市妇幼保健院
9月4日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院手术麻醉科主任、主任医师任应斌；主治医师王文波。
医生简介
任应斌，长治市妇幼保健院手术麻醉科主任，主任医师，长治医学院兼职副教授，中国妇幼保健协会青年工作委员会常务委员，中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会麻醉学组委员，中国心胸血管麻醉学会创新与推广分会委员，山西省医师协会疼痛科医师分会委员，长治市医学会麻醉学专业委员会常务委员，长治市麻醉质量控制部委员。擅长高危产科麻醉、分娩镇痛、门诊无痛技术、妇科腔镜手术、小儿外科手术及儿童内镜手术麻醉。王文波，主治医师，曾上海儿童医学中心、医院、医院进修学习，擅长妇产科手术麻醉、分娩镇痛、小儿外科手术及儿童内镜手术麻醉。长治市妇幼保健院手术麻醉科简介手术麻醉科现有工作人员29名，其中麻醉医生11名（主任医师1名，主治医师8名，住院医师2名），护士18名（副主任护师2名、主管护士5名、护师12名。手术室配有现代高标准手术间六间，配备有4套高清及3D腹腔镜及完善的麻醉、手术设备，开展妇科各类腔镜手术，产科疑难复杂剖宫产手术，小儿外科手术,内镜手术麻醉是我院特色。手术麻醉科是一个富有朝气，团结协作的集体，全体医护人员医院进修学习，不断提高业务水平，改变医疗护理理念，注重服务创新，全体医务人员用饱满的工作热情，严谨认真的工作作风，精湛的专业技术和一流的手术环境，为患者提供“安全、无痛、舒适”的医疗服务。参与节目的方式：
收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00
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