犬心脏超声也能轻松诊断房室传导阻滞

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房室传导阻滞是心电图容易诊断的传导疾病。通过这个病例的分析,不难看出心超也可以看出这种类型的阻滞。犬房室传导阻滞可导致二尖瓣三尖瓣返流,这是一种舒张期的返流。正如这个病例一样。

Case:十二岁史宾格犬,运动不耐受。

心电图检查发现:房室传导阻滞Ⅱ度。P波与QRS波的比为4:1。

RPS-LAx四腔图视频可以发现多次心房收缩之后并无心室收缩。

Lap五腔图可见返流。但是,如果查看心电图不难发现它与心室收缩无关。该现象发生在每次非传导性心房收缩之后的时期。

CW显示返流总是发生在舒张期,与心室收缩无关。

调整好角度在三尖瓣一样发现了返流,其同样是发生在心房的收缩期,即心脏的舒张期。本文超声图像引自roger资料。

总结:

正常时心房收缩将血液泵入已经舒张的心室。并且正常的心室收缩将导致二尖瓣完全关闭。不过发生了房室传导阻滞,在缺乏心室收缩的情况下,心房的收缩会引起返流。

正如这篇人类医学文献所说:

"有效的心室收缩是二尖瓣完全关闭所必需的。舒张性MR通常可在任何程度的房室传导阻滞期间观察到,此时心房收缩后没有充分同步的左心室收缩。在这些情况下,房室舒张期间AV压力梯度会反向(心室压力高于房室压力),导致二尖瓣未完全闭合时舒张期MR。在局限性心室血流动力学或严重的主动脉瓣反流(主要是急性反流)的情况下,左室舒张末期充盈压明显升高可能继发于无AV阻滞的舒张期MR。舒张期MR通常伴有舒张三尖瓣关闭不全,可能是由于类似的右侧病理生理机制引起的。"

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