新技术医院又完成两例经心尖

年9月4日,医院洪浪院长团队联合心脏内科、心脏外科、CCU、心脏彩超、麻醉科、介入手术护理、外科手术护理、放射科等组成多学科合作团队,成功为两位重度二尖瓣与主动脉瓣关闭不全的患者,采用经心尖入路,完美植入J-Valve瓣膜。其中二尖瓣“瓣中瓣”植入技术属心内科全省首例!

简要病史

病例1:老年女性,70岁,反复胸闷、气逼9月入院,7年前二尖瓣人工瓣置换术后。

心脏超声检查

心脏彩超显示:

二尖瓣人工瓣置换术后人工瓣叶衰败

二尖瓣人工瓣叶脱垂并中大量反流

二尖瓣中量反流并发肺动脉高压

左心功能稍减

射血分数(EF)53%

心功能IV级

STS评分20%

高危组

简要病史

病例2:老年男性,72岁,患者因反复胸闷、气逼5年余,再发加重伴双下肢水肿十天余入院。

心脏超声检查

心脏彩超显示:

重度主动脉瓣钙化并大量反流

轻度二尖瓣反流

左心室收缩舒张功能明显减低

射血分数(EF)27%

心功能IV级

治疗情况

两者均予以改善心功能、利尿等治疗,效果均不佳,仍反复出现胸闷、气逼等症状。

术前多学科讨论:

两位患者分别是二尖瓣工瓣置换术后人工瓣叶衰败、主动脉瓣关闭不全,药物保守治疗后未见好转,尤其是二尖瓣人工瓣置换术后的患者,外科手术风险极高。另一位重度主动脉瓣钙化并大量反流患者,双侧髂动脉严重狭窄,经股动脉入路非常困难,且两位患者倾向于选择介入手术治疗。

洪浪院长联合心脏内科、心脏外科、CCU、心脏彩超、麻醉科、介入手术护理、外科手术护理、放射科等多学科团队进行详尽的病情讨论,最后决定采用经心尖入路行介入手术,同时对手术所有步骤、流程、并发症处理、替代手术预案等进行反复推演,详细到每一根介入导管的口径大小选择,制定严密的手术方案。

为确保手术顺利进行,术前提前备好IABP,ECMO等设备,为手术安全保驾护航。

手术过程:

在进行常规静脉全身麻醉后气管插管,通过右侧股静脉植入临时起搏器,调试临时起搏器处于正常运行状态。穿刺右侧股动脉植入猪尾造影管造影,心尖穿刺,切开,植入J-Valve瓣膜,行心尖荷包缝合。

优质高效的手术团队

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术后再次行造影检查瓣膜的情况,结合食道彩超确认瓣膜位置良好,无瓣周漏,血流动力学平稳,舒张压上升。

手术的成功离不开各个相关科室支持,离不开整个团队的辛苦付出与默契配合。医院在洪浪院长带领下,整个科室团结协作,奋勇向前,深耕心血管这个人类的“发动机”,不断开展新技术、新项目,挽救了许许多多心血管患者的生命,今日完成的两台J-Valve术,标志着我院在心脏瓣膜病的治疗方面又实现了“心”的突破,为我省心脏瓣膜疾病患者带来了“心”的希望。

长按


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