「本文来源：羊城派」
文、图/羊城晚报全媒体记者郑达朱嘉乐
11月28日，珠海市中大五院心血管病中心主任李刚带领团队，为一位缩窄性心包炎术后15年二尖瓣重度反流患者成功实施了经皮二尖瓣夹合（MitralClip）手术。记者获悉，这是珠江口西岸首例经皮二尖瓣夹合手术。
李刚团队与张戈军团队在手术室
情况危急，患者已无法承受再次开刀
据了解，58岁黄女士一直被“心”病困扰，年曾行“心包大部剥脱”手术，术后常因胸闷气促、呼吸喘憋、心功能不全的症状反复住院治疗，虽经积极药物后，仍然血压偏低合并少尿，并于出院1天后就再次因为病情加重入住ICU。心脏彩超检查提示，二尖瓣重度返流，术后的心包增厚、黏连，钙化严重合并房颤，患者心功能差，采用药物治疗效果不佳，也无法承受再次开刀。
李刚介绍，二尖瓣反流是最常见的心脏病疾病之一，目前我国约有万严重二尖瓣反流患者。二尖瓣反流可出现明显症状，一旦并发心功能不全者预期生存时间只有3-5年。以前二尖瓣反流治疗只能通过开胸手术进行二尖瓣置换或者修复，但外科开胸需要通过体外循环进行，手术创伤大、危险程度较高，一些年老体弱、合并症多者不能耐受开胸手术。虽然二尖瓣反流患者众多，但最终得到手术治疗患者不到2%。
中大五院组织多学科MDT讨论，考虑患者基础状态差，既往心包炎剥脱术后，已有心包严重粘连，如行传统体外循环再次开胸手术患者创伤大，围手术期出血风险极高。记者了解到，当前，患者反复多次心衰加重，药物治疗效果欠佳，且患者本人及家属手术治疗愿望强烈。经充分评估，团队集体讨论一致认为黄女士具备经导管二尖瓣夹合术（MitralClip）的手术指征，应给予患者最小创伤、最优化的手术治疗，故决定行经导管二尖瓣夹合手术。
李刚团队与张戈军团队在手术室
优势明显，2小时解除患者10余年病痛
经术前积极准备，在术中全麻状态下，李刚医院张戈军团队成功完成手术。
据介绍，术中经血管插入一根细长导管，将一个特制的“夹子”二尖瓣夹合器，经股静脉进入、穿过房间隔，进入左心房及左室,在三维食道超声及DSA引导下，像装订机一样固定了二尖瓣前后瓣叶，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变成小的双孔，术中食道超声即刻复查，显示植入的二尖瓣夹合器位置精准，患者二尖瓣反流面积从术前中重度返流明显下降。手术约2小时后顺利完成，患者恢复较为迅速，解除了困扰10余年的病痛。
李刚表示，今年微创二尖瓣夹合手术已经获得国家批准，但目前全国开展此技术医疗机构较少。他介绍，微创二尖瓣夹合术是一种新型的微创治疗方案，也是目前针对二尖瓣关闭不全较好的治疗方法。此手术创伤小、手术时间短、安全性高、恢复快，尤其对于既往难以承受开胸手术治疗的高危患者，相比传统外科手术，极大缩减了患者住院和术后康复的时间，显著提高了患者的生活质量，尤其为高危患者提供了安全保障。
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张德钢
