医心导读
重度二尖瓣环钙化（MAC）患者行外科二尖瓣置换术的风险较高。已有重度MAC患者成功接受经导管二尖瓣置换术（TMVR）置入球囊扩张瓣膜。近期，《美国心脏病学会杂志》（JournaloftheAmericanCollegeofCardiology）发表的一项多中心、回顾性研究显示，外科手术高风险、重度MAC患者采用球囊扩张瓣膜TMVR是可行的，但与30天和1年死亡率较高相关。
研究纳入例外科手术极高风险的重度MAC患者，接受TMVR。其中，数据锁定之前例患者手术时间＞1年。平均年龄为73±12岁，女性占68%。平均美国胸外科医师协会评分为15.5%±11.6%，90%的患者纽约心脏病学会心功能等级（NYHA）为III或IV级。
结果显示，30天和1年的全因死亡率分别为25%和53.7%。大部分30天时生存下来的患者1年时仍存活[49/77，（63.6%）]，且大多数（71.8%）纽约心脏病学会心功能分级为I或II级。1年时34例患者的超声心动图数据可用。平均左心室射血分数58.6%±11.2%，平均二尖瓣面积为1.9±0.5cm2，平均二尖瓣压差为5.8±2.2mmHg，75%的患者无或存在二尖瓣反流。
上述结果表明，外科手术极高风险、重度MAC患者采用球囊扩张主动脉瓣行TMVR是可行的，但与30天和1年死亡率较高相关。术后30天内生存下来的大多数患者在1年内仍存活，且症状和经导管瓣膜性能持续改善。有待进一步临床试验来探究TMVR在MAC患者中的作用。
来源：医心
编辑/排版：Sara/wl
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