近日，中国疾控中心进行的研究显示，~年，国人肥胖患病率增长了3倍多，腹型肥胖患病率增长了50%多。
肥胖在全世界呈流行趋势。这既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。
“健康中国”强调维护全生命周期健康，为了进一步加强对慢病及其危险因素的重视，倡导普及健康生活方式，遏制肥胖流行，增长人均健康预期寿命，使得居民主要健康指标水平得到大幅度提高。
11月2日-3日，浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会第三届学术年会顺利举行，并于今天上医院“肥胖疾病诊治中心”与“糖尿病足病诊治中心”，由树兰（杭州）医院内分泌与代谢病科主任徐明智主任医师兼任两大中心主任。
“随着人们饮食结构的变化以及老龄化社会进程的不断加快，内分泌与代谢类疾病的患者越来越多，尤其是肥胖类疾病，已经日渐成为一个社会问题，也为内分泌与代谢病学科提出了一个新课题，亟需当下的医务人员不断开拓新思想与新理念。”树兰（杭州）医院叶再元院长在致辞中表示，浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会连续举办三年，学术氛围浓厚，专家讨论热烈；医院内分泌与代谢病科在徐明智主任的带领下，学科建设、科室管理以及医疗诊治水平都取得了长足的发展，祝愿各位医学同道，抓住时代脉搏，大力发展学科建设，将内分泌与代谢病学科越办越好！
浙江省社会办医协会会长李兰娟院士也发来祝福视频
浙江省社会办医协会副会长兼秘书长吴章穆教授现场祝贺，他代表协会预祝浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会年学术年会办出特色，办出风采；各位专业委员在此过程中不断成长，学习硕果累累，交流百花齐放！为人民期望享有的健康生活保驾护航！
浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会主任委员、树兰（杭州）医院内分泌与代谢病科主任徐明智教授主持。
今年是浙江省社会办医协会内分泌与代谢病学专业委员会学术年会举办的第三年，委员会不断发展壮大。本次大会，不仅有幸请到了世界知名科学家、美国杰克逊医学研究所细胞遗传学实验室主任、西安交通大学附属一院癌症中心主任张呈生教授；以及全国顶级内分泌专家、肥胖疾病研究的带头人、上海市领军人才曲伸教授；还有浙江省内分泌学界德高望重的名医大师、浙江省医学会内分泌学分会候任主委李成江教授等专家，带来精彩讲座。
同时，专业委员会又将有13位新委员加入，为内分泌与代谢病学专业委员会带来更多新鲜活力，共同翘首期盼一个欣欣向荣的未来！
何凌云
医院
王东
医院
郑伟英
医院
郑启东
医院
刘燕红
医院
胡晓权
医院
徐连忠
医院
曾志红
医院
倪文仙
医院
陈专心
医院
王黎明
医院
龚小花
温州医院
戴盈
宁医院
大咖学术讲座精彩纷呈
都说糖尿病与家族遗传有很大的关系，但是你知道基因在其中发挥的作用，以及精准治疗的方法吗？
你听说过，肥胖还分颜色的吗？不同颜色的肥胖患者，针对不同的诊疗方案！
治疗肥胖以及糖尿病，是手术？节食？还是选择干细胞？或者粪菌移植？一起来听听大咖们怎么说！
第三届学术年会
美国杰克逊医学研究所细胞遗传学实验室主任、西安交通大学附属一院癌症中心主任张呈生教授介绍《内分泌和代谢性疾病精准医疗》
上海市甲状腺疾病研究中心执行主任、同济医院内分泌代谢中心主任曲伸教授分享《肥胖研究的基础与临床及肥胖诊疗中心化建设》
浙江大医院内分泌科主任医师、浙江省医学会内分泌学分会候任主任委员李成江教授分享《甲状腺激素抵抗综合征》
浙江大医院放射科副主任、浙江省医师协会放射学分会副会长阮凌翔教授介绍《垂体与肾上腺常见病变的影像诊断》
树兰（杭州）医院医疗事业部副主任、感染科副主任盛国平教授作《年脂肪性肝病诊疗规范化转件建议解读》
浙江大医院内分泌科主任医师、浙江省内分泌学会常委任跃忠教授分享《原发性醛固酮增多症诊断治疗的现状》
浙江大医院普外科主任医师、浙江省有突出贡献中青年专家王跃东教授介绍《腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症》
浙江大医院营养科主任、中国营养学会临床营养学分会副主委张片红教授分享《间隙性节食与体重管理》
树兰国际细胞治疗研究中心许震宇博士介绍《干细胞治疗技术临床研究与转化应用-前景及挑战》
树兰（杭州）医院感染科副主任高海女教授分享《粪菌移植中的几个热点问题》
树兰（杭州）医院感染科主任医师，医院学会肝病专业委员会委员俞哲教授介绍《糖尿病足的抗生素应用》
树兰（杭州）医院手足显微外科黄小华教授讲解《糖尿病足的周围神经病变松解术》
树兰（杭州）医院生殖医学科傅强教授作《肥胖致隐匿性阴茎的吸脂整形术》
疑难病例讨论紧张激烈
通过疑难病例讨论评比，有助于临床医生积极思考，开拓思路，提出见解疑惑，加深对疾病的认识学习，从而总结出更为精准的诊疗意见，明确诊断，使患者受益。
此次评比特约嘉宾，内分泌学知名专家、医院副院长张楚教授点评：来自全省十一个地区的病案例代表疑难程度不低，涵盖了内分泌代谢病学大部分疾病类型，案例讨论分析鞭辟入里，诊断治疗具有一定的高质量、高水准，切实体现出了目前浙江省内分泌代谢病学科较高的医疗水平。
第三届学术年会
壹
一例双下肢乏力患者
杭州地区代表、树兰（杭州）医院内分泌科邢林丽医生疑难病例讨论《抽丝剥茧找出真凶——一例双下肢乏力患者带来的思考》
一位60岁男性双下肢乏力3年，加重2月，体格检查满月脸，多血质面貌，皮肤菲薄，四肢纤细，同时伴有高血压病史七年，高血糖、肾性失钾，当时考虑库欣综合征，但具体病因不明确。邀请宁光院士会诊，考虑皮质醇增多症由异位类癌等来源可能性小，建议进一步完善PET-CT排除有无肿瘤，并且进行双侧岩下窦静脉采血。根据岩下窦采血结果，病变定位在垂体右侧，但是垂体MR为左侧腺瘤。为了明确定位，邀请放射科、神经外科等科室进行了一次MDT讨论，垂体左后部结节需考虑增大的神经垂体或合并Rathke囊肿，而垂体右侧底部低信号提示可疑病变。最终定位右侧手术切除。
贰
MODY3病例分享
宁波地区代表、宁波医院申小英主任疑难病例讨论《MODY3病例分享》
14岁女孩，口干多饮多尿半年余，母亲和二姐有糖尿病病史，查空腹静脉血糖：18.13mmol/L，糖尿病抗体谱为阴性，胰岛功能尚可，少量的外源胰岛素，血糖即可达标；无酮症倾向，体型中等，非肥胖或消瘦，考虑为特殊类型糖尿病。通过完善家族糖尿病史，进一步推断为MODY，基因检测（全基因外显子组检测），确诊结果为青少年发病的成年型糖尿病(3型)（MODY3型）。以此，给予更精准的治疗，延长患者的寿命。
叁
糖尿病合并肥胖、智力低下一例
温州地区代表、医院内分泌科金洁娜主任疑难病例讨论《糖尿病合并肥胖、智力低下一例》
15岁男孩，多饮多尿3年，查空腹血糖“8.45mmol/L”，当时入院诊断为2型糖尿病，肥胖症，肝损害以及脑发育落后。问诊，患者出生后有“脑积水”病史，喂养困难，智力较同龄人落后，有“体重逐增、肥胖”病史7年余，有“脂肪肝，肝功能不全”病史7年，有“湿疹样皮炎”病史多年，考虑Prader-willi综合征（小胖威利症），后经基因检测确诊，对症治疗。
肆
假性甲状旁腺功能减退症（PHP）
绍兴地区代表、医院与浙江大学联合培养研究生褚晨吟医生疑难病例讨论。
37岁女性，因“反复手足搐搦1月余”就诊，发病时伴口吐泡沫，牙关紧闭、双眼上翻，继而出现意识丧失，呈发作性，持续1分钟至半小时自行缓解，当时诊断为“原发性癫痫”。问诊，生长发育及智能均较正常同龄儿落后，入院查体体态矮胖，颈短，脸圆。手指和脚趾均短，其中尤其双手第1、5指远端粗短，双足第1、5趾远端粗短。神经系统体征：面神经叩击试验(Chvostek征)阳性，束臂加压试验(Trousseau征)阳性。进一步完善检查，低钙血症，高磷血症，PTH升高，头颅CT：颅内双侧对称性基底节钙化。综合考虑为假性甲状旁腺功能减退症（PHP），率先处理急性低钙血症，后考虑长期治疗。
伍
脖子增粗30余年，眼球突出1年余
湖州地区代表、医院长兴院区徐静医生疑难病例讨论《甲状腺相关性眼病》。
53岁女性患脖子增粗30余年，眼球突出1年余，曾因甲状腺结节穿刺提示“甲状腺乳头状癌”而于年12月26日行甲状腺全切术，后因双眼突出未好转，进行冲击治疗，但效果不明显，遂至上海交通大学医医院进行眼眶减压术。这是一例对于甲状腺相关性眼病的诊治考虑：虽然GO是甲状腺外Graves病最常见的表现，但仍是少见疾病，对生活质量影响较大。目前对发病机制的认识已有所改善，但严重患者的治疗仍不满意，因为致病机制仍不明确，建议必要时尽早进行眼眶减压手术。
陆
胰岛素瘤
嘉兴地区代表、医院内分泌科李政球主任疑难病例讨论。
一位47岁男性，因"反复晕厥发作10天，伴肢体抽搐2天"急诊入院。后多次出现失语，考虑“精神性疾病”收住神经内科，入院后患者监测末梢血糖明显偏低，最低为1.0mmol/L，予以高糖及10%葡萄糖注射液，低血糖情况难以纠正，转入ICU，内分泌科会诊后，考虑诊断为“低血糖昏迷，胰岛素瘤？”但经过72小时饥饿试验，没有诱发低血糖，且低血糖发作均不是明显饥饿状态，同时肿瘤不能定位。患者医院，进行增强CT检查未发现病灶，后进行PET-CT仍没发现病灶。自发性或诱发性低血糖发作时证实血清胰岛素浓度异常高，首先考虑诊断为胰岛素瘤（Whipple三联征）。
柒
体重下降近20斤，胸闷气急
金华地区代表、医院黄国利教授疑难病例讨论一例甲亢病例分享。
64岁女性，消瘦1年，体重下降近20斤，胸闷心悸1月，加重1周余，门诊以甲亢性心脏病收入院。患者有“高血压病”病史10年，最高血压达/mmHg，有“糖尿病”及“高血压”家族史。甲状腺ECT提示：双侧甲状腺肿大，摄锝功能增高，符合甲亢表现；心电图：快速型心房颤动(平均心室率次/分)，ST-T轻度改变，心超：全心增大；左心功能减弱；心律不齐；主动脉瓣退行性变；主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流，尿常规提示大量蛋白尿，胸部CT提示两肺慢性支气管病变伴感染。该患者最核心问题是抓住甲亢是心脏病的病因，从而有效控制心衰，如患者能配合同位素治疗可改善患者远期预后。另思考，该患者甲亢病史只有1年，为何心功能恶化极快？
捌
骨松老太探秘记
衢州地区代表、医院内分泌科骆骋医生疑难病例讨论《骨松老太探秘记》。
73岁女性，2月前患者无明显诱因下出肩颈、腰背部及双下肢疼痛，劳累及活动后加重，伴夜间双下肢抽搐，考虑“颈椎病”收住神经内科。治疗出院后1月，全身疼痛较前有加重，影响睡眠，体重下降约8斤左右，至骨质疏松门诊查骨密度：骨质疏松，问诊近10年来自觉身高变矮5cm，且患者从未有月经来潮，未生育，婚后夫妻生活不和谐，有性交痛，家族中有类似无月经不育的女性，考虑为原发性闭经。进一步检查，盆腔内未见子宫及卵巢影；左侧腹股沟区椭圆形密度增高影（2.6x1.5cm），结合临床，考虑睾丸可能，建议超声对照检查。手术取出（双侧腹股沟）睾丸组织，间质细胞呈结节状增生。最终诊断，男性假两性畸形，雄激素不敏感综合征（完全型），继发性骨质疏松症。
玖
反复肢体乏力7年余，血钾偏低
台州地区代表、医院内分泌科占芬芬医生疑难病例讨论。
患者7年余前出现双下肢乏力，曾多次查血钾偏低，补钾后血钾能恢复正常范围。24小时尿钾44mmol（血钾3.49-3.34mmol/L），考虑肾性失钾，但是患者血钾稍低，但乏力主诉明显，为何？后至外院完善检查，发现桥小脑角占位（左侧，伴桥脑受压），医院住院手术治疗，进行“脑膜瘤切除术”，术后未服用补钾药物，乏力症状不明显，监测血压正常，住院期间曾复查血钾3.8mmol/L。
拾
反复胸闷气急20余年，伴精神障碍
丽水地区代表、医院虞雅云主任疑难病例讨论。
患者20余年前活动后出现胸闷、气急，医院住院，经检查后诊断：风湿性心脏病，经治疗后好转。但症状如此反复发作，6年前症状加重，5月前开始出现精神障碍，昼夜颠倒，语无伦次，有时情绪低落，有时出现妄想、幻觉，尿频。完善检查诊断，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，三尖瓣重度返流，双房及右室增大，肺动脉高压，主肺动脉增宽，心房颤动，完全性右束支传导阻滞，心功能4级，且抑郁症伴焦虑状态，电解质紊乱，肾功能不全等。病例思考，终末期心衰，心衰与血钠如何保持平衡？精神障碍与低钠有无相关性？
拾壹
一例特殊类型糖尿病的诊治
舟山地区代表、医院内分泌科杨子医生疑难病例讨论《一例特殊类型糖尿病的诊治》。
18岁女孩反复口干多饮4月余，病情加重2月。有糖尿病家族史，母亲、两位阿姨、姐姐均有糖尿病，其中一位阿姨20岁之前发病，因糖尿病肾脏并发症去世。曾多次入院检查，年8月，患者母女三人基因检测，确诊为MODY10。思考，为避免将糖尿病遗传给下一代，目前有无孕早期的筛查手段？
本次全省疑难病例大赛，最终经过激烈比拼，评出了一、二、三等奖以及优胜奖。在场听众们直呼学得过瘾，病例难度高，有启发，并且十分期待明年学术年会展现更高水平的疑难病例！
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