心前区视诊2

心前区视诊2视频教学：

心脏译器是的心血管疾病的基本方法，在对病人详细询问健康史的基础上进行心脏评估对了解心脏疾病的动态变化具有重要意义。即便在现代医学高度发展、新的检查方法不断出现的今天心脏评估结果仍可为临床和护理诊断提供参考，另外，心脏的听诊如心音的改变、心脏杂音等重要的体征，也是常规仪器所不能发现的。

心脏评估时.周围环境应安静、温暖，光源位于被评估者左侧为宜，护士位于被评估者右侧，被评估者多取卧位或坐位，充分暴露胸部，两上肢自然平放或下垂置于躯干两侧，有时也需要被评估者取多个体位反复检查。一般情况下,按视诊触诊叩诊、听诊的顺序进行，以全面了解心脏情况;如确定某一异常体征时，可使用两种以上的方法交替进行。心脏的听诊是重点。(1)心前区隆起:表现为胸骨下段及胸骨左缘第3、4、5肋间的局部隆起，多为儿童生长发育完成前心脏肥大影响胸廓正常发育而形成，常见于法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等的右心室更大:少数情况系儿童期风湿性心瓣膜病的二:尖瓣狭窄导致的右心室肥大或伴有大量渗出液的儿童期慢性心包炎所致。位于胸骨右缘第2肋间及其附近局部隆起.多为主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张所致，常伴有收缩期搏动。(2)心前区饱满:成人大量心包积液时可出现心前区肋间隙饱满。

(二)触诊

心脏触诊主要用于进一步确定视诊的心尖搏动和心前区异常搏动外，尚可发现心脏疾病特有的震颤及心包摩擦感。触诊时应先用右手全手掌置于心前区,而后缩小至用手掌尺侧(小鱼际)或者中指、示指指腹并拢触诊。具体方法:

1.手掌或手掌尺侧触诊法触诊有无震颤和心包摩擦感，确定其位置及判断震颤处于收缩期或舒张期。

2.中指、示指指腹并拢触诊法用指腹确定心尖搏动的准确位置强度和范围

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