1.简述心悸的护理措施。
2.患者，女，34岁。心悸、气短5年，加重伴双下肢水肿1年。病人于5年前由于过劳自觉心悸、气短，休息后可缓、解，未经任何治疗，能胜任一般的日常工作。近一年反复出现双下肢水肿，医院用利尿药后水肿消退。近2天由于着凉，再次出现气短。水肿而来院求治。既往史：间断咳血5年。护理体检：T36.5℃，P次/min，R20次/min，BP16.0／9.3kPa。呼吸略促,口唇发绀,可见颈静脉怒张，双肺底可听到干湿性啰音，心界叩诊向左扩大，心尖部可触及舒张期震颤，HR次/min心律规整，。心尖部可听到舒张中晚期隆隆样杂音之第一心音亢进，并听到清脆响亮的开瓣音。全腹软，无压痛，肝脏于右锁骨中线肋缘下触及3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，脾脏未触及，双下肢中度水肿。辅助检查：
血常规WBC10.0Xl0的9次方/L，N0.60，L0.40。血清K+、Na+、CI-均在正常范围。尿常规未见异常。心动电图窦性心律，心电轴右偏+度，P波呈双峰型，峰间距＞0.04s，RV11.2mV，RV1＋SV5＝2.lmV。请问：
(1).请提出完整的诊断？
(2).主要的护理诊断有哪些？
(3).以治疗原则有哪些？
(4).此病人健康指导的重点是什么？
参考答案1.心悸的护理措施为：
[1].注意心率、心律变化：严密对心律失常病人触诊脉搏应同时注意心率、心律的听诊，时间不少于1min，必要时作心电、血压监护；
[2].严密观察病情：当出现心功能不全时，心悸可伴呼吸困难；若出现发热、胸痛，则有风湿热、冠心病心绞痛及心肌炎的可能；当严重心律失常时可伴晕厥。抽搐，应及时与医师联系，采取必要措施；
[3].调整情绪、饮食，适当休息：向病人说明心悸症状本身的临床意义不大，一般心悸并不影响心功能，以免引起焦虑而导致交感神经兴奋，产生心搏增强，心率和心律变化，反而加重心悸。帮助病人学会自我调节情绪，通过散步、看书、交谈等方式分散注意力，并克服紧张、易激动心理，夜间人睡前可用小量镇静剂；不摄刺激性食物、饮料及易引起心跳加快的药物；对严重心律失常引起心悸的病人应卧床休息，进行心电监护。
2.(1).主要诊断：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、全心衰竭。(2).主要护理诊断为：[1].活动无耐力，与心输出量减少，冠状动脉灌注不足等有关；[2].有感染的危险，与长期肺瘀血、呼吸道抵抗力下降及风湿活动有关。(3).治疗原则：积极预防和控制风湿活动，减轻症状，改善心功能为内科治疗的主要原则。(4).健康指导内容包括：[1].注意休息与活动：心功能不全时不宜参加运和体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话、会客，避免情绪激动；[2].合理饮食：宜摄清淡富含维生素及蛋白质饮食，不宜过于饱食，心力衰竭时适当限制钠盐，多食蔬菜、水果和粗纤维食物[3].坚持治疗：防治风湿活动，避免上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎；[4].加强自我护理：平时注意保暖，预防感冒，如有不适及时就医；提高病人认识疾病过程及可能出现的并发症。学会自我护理方法和防止病情发展.扫码