目前，二尖瓣成形术（mitralvalvuloplasty，MVP）被认为是治疗瓣叶脱垂引起的二尖瓣关闭不全的首选方法，其中人工腱索技术是矫治瓣叶腱索断裂或冗长引起的二尖瓣关闭不全较常用的方法。然而，人工腱索修复二尖瓣关闭不全仍是一项挑战性技术，特别是人工腱索长度的调整仍是临床上困扰心脏外科医师的难题。自年，我科开始应用一种改良的人工腱索技术联合人工瓣环成形术矫治二尖瓣前叶或/和后叶脱垂引起的二尖瓣关闭不全，该技术有较好的腱索长度调整和瓣膜成形效果。现将该技术的应用方法总结报道如下。
在中低温体外循环下行二尖瓣成形术，二尖瓣成形术均用膨体聚四氟乙烯（expandedpolytetrafluoroethylene,ePTFE）人工腱索矫治瓣叶脱垂，并加“C”型人工成形环（图1）。应用ePTFE缝线作为人工腱索，将不带垫片的ePTFE缝线在脱垂瓣叶对应的乳头肌上作“U”型缝合，两头的针线则均在距缘3~5mm处缝合于脱垂瓣叶的游离缘（图1B），先将每根线在脱垂的瓣缘缝两针，在置入“C”型二尖瓣成形环后，通过左心室的反复注水试验，调整人工腱索的长度至最佳位置，直至完全纠正瓣叶脱垂和二尖瓣反流，最后每根针线再在瓣缘缝一针，打结固定（图1C），再次通过左心室的注水试验，观察二尖瓣的关闭情况（图1D）。手术同期处理房颤、冠心病及三尖瓣关闭不全。术中再次应用经食管超声（TEE）评价二尖瓣成形的即可效果。
图1.改良人工腱索技术
参考文献
[1].Zhao-LeiJiang,Xiao-YuanFeng,NanMa,Jia-QuanZhu,LiZhang,Fang-BaoDing,Chun-RongBao,JuMei.ComparisonoftheOut
