参考文献：BaumgartnerH,IungB,Messika-ZeitounD,OttoCM.Theyearincardiovascularmedicine:valvularheartdisease[publishedonlineaheadofprint,Jan3].EurHeartJ.;ehab.doi:10./eurheartj/ehab
一、钙化性二尖瓣疾病（Calcificmitralvalvedisease，CMVD）
CMVD系因二尖瓣环钙化（MAC）延伸至瓣叶，以二尖瓣狭窄或（和）二尖瓣关闭不全为临床表现。多累及老年患者，以女性发病为主，常有多种合并症。
KatoN,PadangR,ScottCG,GuerreroM,PislaruSV,PellikkaPA.Thenaturalhistoryofseverecalcificmitralstenosis.JAmCollCardiol;75:–.
即使出现症状，且由病变严重程度(面积/压力梯度)和肺动脉压预测预后不佳，也常得不到治疗。与MR严重程度无关，跨瓣压差具有独立的预后价值。
BertrandPB,ChurchillTW,YucelE,NamasivayamM,BernardS,NagataY,etal.Prognosticimportanceofthetransmitralpressuregradientinmitralannularcalcificationwithassociatedmitralvalvedysfunction.EurHeartJ;41:–.
跨瓣压差易于测量，但受限于血流动力学状态（搏出量SV和心率HR）。纳入SV和HR两个参数修正的projectedTMG法可提高二尖瓣狭窄严重程度的诊断一致性。将中度和重度MS的诊断标准分别从5-10标准（5mmHg、10mmHg）改为4-6标准（4mmHg、6mmHg）可提供更优的危险分层方案。同时projectedTMG法又优于4-6标准。
男性：projectedTMG=TMG?0.07(HR?70)?0.03(SV?97)
女性：projectedTMG=TMG?0.08(HR?72)?0.04(SV?84)
KatoN,PislaruSV,PadangR,PislaruC,ScottCG,NkomoVT,etal.AnovelassessmentusingprojectedtransmitralgradientimprovesdiagnosticyieldofDopplerhemodynamicsinrheumaticandcalcificmitralstenosis.JACCCardiovascImaging;14:–.
对于CMVD行外科手术风险较高，TMVI可作为一种替代治疗方式，但死亡率亦较高，可有左室流出道狭窄、瓣周漏等并发症。
UrenaM,VahanianA,BrochetE,DucrocqG,IungB,HimbertD.Currentindicationsfortranscathetermitralvalvereplacementusingtranscatheteraorticvalves:valve-in-valve,valve-in-ring,andvalve-in-mitralannuluscalcification.Circulation;:–.
MITRAL前瞻性研究中，对室间隔进行乙醇消融的预处理策略可达到尚满意的技术和临床效果。但2/3的病人因高危LVOTO和(或)栓塞风险被排除。
GuerreroM,WangDD,EleidMF,PursnaniA,SalingerM,RussellHM,etal.ProspectivestudyofTMVRusingballoon-expandableaortictranscathetervalvesinMAC:MITRALtrial1-yearout
