心脏疾病有很多种,一部分完全可以经内科药物治疗,但另一部分引起心脏解剖结构严重病变的则需通过外科手术治疗。另外,当一部分心脏病经药物治疗无效时,也应当考虑外科手术。总体上,心脏外科疾病可分为先天性心脏病与后天获得性心脏病,后者又包括:瓣膜病、冠心病、大血管疾病等。
先天性心脏病是新生儿最常见的生理缺陷。许多人认为只有成年人或老年人才有可能患有心脏病,其实,在胎儿心脏发育过程中,如果某些关键时期发生异常,便会导致先天性心脏病发生。一部分简单先心病存在自愈可能,而大多数则需要干预治疗。随着医学发展,部分简单先心病,例如:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等,已经可以通过内科介入手术得到根治,但仍有一大部分先心病,特别是复杂先心病,必须通过外科手术,甚至多次外科手术治疗。一些先心病,例如使肺血流量增多的先心病,如果不及时手术,导致肺动脉及右心系统压力过高,则可能错失手术机会,而当某些复杂先心病严重影响新生儿循环及氧供时,则需立即急诊手术。
瓣膜性心脏病。心脏内部有四个瓣膜:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。他们如同4个单向阀门,保证血液按统一方向循环。当四个“阀门”打不开或关不严时,就是我们常说的瓣膜狭窄与关闭不全,从而导致心脏负担增加,最终造成心衰。目前针对瓣膜病,外科手术可分为瓣膜修复与瓣膜置换两大类。何种程度需要外科治疗,则需咨询专科医生。
冠心病。冠心病,是指供养心肌的冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞,引起心肌缺血或心肌坏死的一类疾病。部分患者可以通过心内科介入治疗恢复血供,另一部分病情复杂、严重的患者,例如左主干病变、多支病变或内科介入无效的病例,则可以通过外科手术治疗,即冠脉搭桥手术,通过桥血管,例如乳内动脉、大隐静脉等,恢复梗阻远端冠状动脉对应心肌血运。随着科技的进步,近年来心脏介入治疗也取得惊人的进步,这对一些病患来说,是生的希望。
大血管疾病。主要包括各类动脉瘤、主动脉夹层等。一般来讲,主动脉疾病多因各种原因导致主动脉壁薄弱引起。其中,以主动脉夹层,特别是StandfordA型主动脉夹层最为凶险,发病48小时内死亡率可达50%。患者通常有高血压病史并且平日血压控制不佳,以急性剧烈胸背痛发病。A型主动脉夹层一旦确诊,必须尽快急诊手术,此类手术,难度大,手术时间长,风险高。由孙立忠教授发明的主动脉弓替换+支架象鼻术手术,目前已成为复杂型主动脉夹层的标准手术方式,被称为“孙氏手术”。每天均有主动脉夹层患者从全国各地急诊赶来,于我团队接受治疗。
除上述外,肿瘤、心肌病、外伤及心律失常等也属于心外科疾病范畴,当您发现不适或异常时,请及时就诊,以争取最佳治疗方式与时机。
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