什么是二尖瓣、三尖瓣少量反流?
心脏有四个腔,分别叫做左心房、左心室;右心房、右心室。房子和卧室之间有个门,是相通的,心脏也一样。心房与心室之间也有个“门”,左心房与左心室之间的门叫做“二尖瓣”,右心房与右心室之间的门叫做“三尖瓣”。门要关上的时候,没关严就会漏风,心脏也一样。心房与心室之间这个“门”,要关上的时候没关严,就会有血液反回去,这就是所谓的二尖瓣、三尖瓣少量反流。三尖瓣反流有什么症状?
许多三尖瓣反流者没有症状。大多都是在常规体检的时候,医生或护士用听诊器听诊,听到有心脏杂音,申请进行心脏超声检查,才会发现有三尖瓣反流。单纯的三尖瓣反流可有以下症状:腹水、腿部或踝部水肿;腹痛;颈部血管的搏动感。其他疾病引起的三尖瓣反流会合并其他的症状。为什么会二尖瓣、三尖瓣少量反流?什么原因造成的了?
任何可以损坏瓣膜结构或功能的因素均有可能导致瓣膜反流,例如风湿性心脏病、感染性心内膜炎、扩张型心肌病、缺血性心脏病、高血压所致左心室扩张或肥厚、心力衰竭等。除了这些疾病外,还有一种很常见的原因就是退行性心脏瓣膜病,这种疾病与增龄有密切关系。随着年龄增长,心脏瓣膜会出现一定程度的增厚、变形,使其开闭的灵活性受到影响,或者闭合不严密。这就好像门窗用久了会出现漏风漏气的情况。在中青年健康查体的人群中,相当多的人属于这种情况。年龄过了40岁,出现瓣膜少量反流的机会会逐渐增多。而小孩、年轻人,甚至是还没有出生的胎儿,出现二尖瓣、三尖瓣少量反流,这主要是心脏的不完美性,正所谓“天下没有不透风的墙”,天下也没有不漏风的门,心脏瓣膜不可能绝对%的关得死死的,它是活动的,总会有点小缝隙。此外,还有可能是心脏生长过程中的发育阶段,人在长大,心脏也在长大,瓣膜的变化也是动态过程。可以说,心脏也是一致处于一个逐渐完善的过程,某个阶段的二尖瓣、三尖瓣少量反流,也可以在后期会减少或消失。二尖瓣、三尖瓣少量反流需要治疗吗?
瓣膜反流的临床意义主要取决于基础疾病(即导致反流的原因)以及反流量的多少。治疗也取决于引起三尖瓣反流的病因和症状的严重程度。少许、轻微及轻度的三尖瓣反流或者没有症状者,可能不需要治疗或者仅需要随访。对于健康查体中发现的二尖瓣或三尖瓣少量反流,绝大多数属于年龄增长所致的瓣膜结构或功能退化,一般不会对身体健康产生明显影响,不会影响工作、生活与运动,无需紧张,也不用特殊治疗。再直白一点讲,无论60岁、20岁,还是刚出生的小孩,甚至是还没有出生的胎儿,心脏都不是绝对%的完美,再加上现代超声仪器越来越先进,二尖瓣或三尖瓣少量反流都极有可能被发现。少量反流对心功能影响不大,并且没有什么引起放牛的基础疾病,一般无需特殊处理。所以不应把这些看作心脏病。如果瓣膜反流量较大(中量反流或大量反流),可能会对心功能产生明显影响,左心室或右心室增大,医院就诊,这种情况下除了治疗原发病外,还需要针对瓣膜病变本身进行治疗。治疗包括:药物或手术,用于治疗可治愈的引起三尖瓣反流的疾病。
利尿剂,通过使尿量增多来缓解水肿情况。
手术——如果药物治疗效果不佳,手术可以修复或置换三尖瓣,目前心脏瓣膜手术是所有心脏手术中最常见的手术,发展非常成熟。
医者一生求索