二尖瓣关闭不全应该如何治疗？

二尖瓣关闭不全应该如何治疗?

(一)内科治疗

适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风心病积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;适当使用利尿剂;血管扩张剂,特别是减轻后负荷的血管扩张剂,通过降低左心室射血阻力,可减少返流量,增加心排血量,从而产生有益的血流动力学作用慢性患者可用血管紧张素转化酶抑制剂急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注晚期的心力衰竭患者可用抗凝药物防止血栓栓塞

(二)手术治疗

长期随访研究表明,手术治疗后二尖瓣关闭不全患者心功能的改善明显优于药物治疗;即使在合并心力衰竭或心房颤动的患者中,手术治疗的疗效亦明显优于药物治疗瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的死亡率低,长期存活率较高,血栓栓塞发生率较小

1.术前准备

手术治疗前,应行左,右心导管检查和左心室造影这些检查对确诊二尖瓣返流,明确原发性心肌病变或功能性二尖瓣关闭不全均有很大的帮助;血流动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可确定患者是否需要同时行冠脉旁路移植术,因为合并冠心病者,手术的死亡率高,并发症多

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